護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理的作用效果

佘興達(dá)

【摘 ?要】目的：探討分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理的作用效果。方法：選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進(jìn)行研究，依據(jù)患者入院號(hào)為原則將其均分成觀察組（n=25）以及對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病案書(shū)寫(xiě)、健康教育以及病房管理等工作評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率以及質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;老年胃癌;術(shù)后;精神障礙護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0216-01

胃癌是一種發(fā)生率較高的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率居于我國(guó)腫瘤疾病的首位，嚴(yán)重威脅了機(jī)體生命健康。目前，臨床主要采取手術(shù)切除治療胃癌，但是術(shù)后易并發(fā)精神障礙，患者可出現(xiàn)意識(shí)不清、情感行為不同等大腦功能紊亂情況，不僅提高了治療和護(hù)理難度，同時(shí)還增加了風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)于康復(fù)存在阻礙。鑒于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理的重要性，臨床提出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，本文選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進(jìn)行研究，所取研究效果較好，現(xiàn)對(duì)過(guò)程進(jìn)行匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2019年6月在我院接受治療的50例老年胃癌患者進(jìn)行研究，依據(jù)患者入院號(hào)為原則將其均分成觀察組（n=25）以及對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組男女人數(shù)比為14：11，年齡上限值為82歲，下限值為65歲，均齡（73.47±3.74）歲;平均病程（6.73±2.07）個(gè)月。觀察組男女人數(shù)比為12：13，年齡上限值為81歲，下限值為66歲，均齡（73.52±3.69）歲;平均病程（6.82±2.11）個(gè)月。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未發(fā)現(xiàn)組間資料差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：主要包括監(jiān)測(cè)生命體征、必要的心理安撫、服藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)健康教育等內(nèi)容。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）應(yīng)急預(yù)案制定。依據(jù)患者情況制定應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理人員需詳細(xì)掌握預(yù)案內(nèi)容，及時(shí)處理護(hù)理中發(fā)生的不良情況。組織相關(guān)科室人員進(jìn)行討論，共同分析不良事件的發(fā)生原因，尋找護(hù)理缺陷并及時(shí)改進(jìn)，在此過(guò)程中，還應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理交接班制度，加強(qiáng)患者監(jiān)督[1]。（2）風(fēng)險(xiǎn)處理。由于胃癌術(shù)后的引流管較多，若患者發(fā)生精神障礙，自控能較差，應(yīng)良好固定引流管道，操作時(shí)保證絕對(duì)無(wú)菌操作。病床需要增加床檔，避免發(fā)生跌落、墜床事件。必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行約束，約束中不可注意避免損傷皮膚，觀察血液循環(huán)狀況。（3）用藥管理。依據(jù)實(shí)際情況給予抗精神病與鎮(zhèn)靜藥物，用藥時(shí)嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”原則，保證安全用藥[2]。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率：采取我院依據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容制定的滿意率問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，主要包括不滿意（50分以下）、一般滿意（50-85分）以及非常滿意（85分以上）三個(gè)維度，問(wèn)卷調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)一收發(fā)，發(fā)放率以及收回率均為100%。

護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作質(zhì)量?jī)?nèi)容取我科室自制評(píng)定量表分析，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病案書(shū)寫(xiě)、健康教育以及病房管理，滿分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中所獲取的資料取SPSS22.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗(yàn)方式為“ ”，計(jì)量資料結(jié)果以（ ）表示，檢驗(yàn)方式為“t”，若統(tǒng)計(jì)學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率評(píng)估

比較兩組護(hù)理滿意率數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05，具體情況如表1分析。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病案書(shū)寫(xiě)、健康教育以及病房管理等工作評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，詳細(xì)情況如表2分析。

3 討論

老年胃癌患者術(shù)后易并發(fā)精神障礙，可表現(xiàn)出意識(shí)不清、胡言亂語(yǔ)、失眠、行為活動(dòng)失常等，并不利于展開(kāi)治療與護(hù)理。一般情況下，患者主要在術(shù)后4天發(fā)生精神障礙，持續(xù)時(shí)間為6h-4d，多發(fā)生于夜晚，發(fā)生后患者可無(wú)意識(shí)拔除引流管，恢復(fù)后并無(wú)記憶，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。基于此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)老年胃癌患者術(shù)后的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，消除風(fēng)險(xiǎn)因素，保證患者的安全。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員等潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估與識(shí)別，通過(guò)系統(tǒng)化、組織化干預(yù)方式來(lái)消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，降低對(duì)于患者的傷害以及醫(yī)院的損失，是一種具有科學(xué)性的管理方式。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理中可增強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力，可動(dòng)態(tài)掌握風(fēng)險(xiǎn)事件，減少了不良事件的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)安全護(hù)理目的[3]。

綜上所述，在老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率以及質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 華紹東.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于老年胃癌患者術(shù)后并發(fā)精神障礙護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：121+123.

[2] 盧群，楊艷喜，鄭盼盼等.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：244-245.

[3] 王金蓮，李蓓蓓，李靜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理在老年胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（07）：209-210.