胃腸手術(shù)后腸瘺治療時機(jī)及方式選擇的研究

馬衛(wèi)星

【摘 要】目的：研究胃腸手術(shù)后腸瘺治療時機(jī)以及選擇不同方式的臨床治療效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：從2018年1月-2018年12月在我院治療的胃腸手術(shù)出現(xiàn)腸瘺的者中選取46例為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為兩個治療小組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例患者，對照組患者疾病為小腸瘺，實(shí)驗(yàn)組患者疾病為結(jié)直腸瘺，分析兩組患者的治療時機(jī)以及選擇方式。結(jié)果：治愈率方面：兩組患者經(jīng)治療后全部治愈，治愈率達(dá)100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;并發(fā)癥產(chǎn)生方面：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P<0.05），然而在腸瘺復(fù)發(fā)率方面無明顯差異。（P>0.05）。? 結(jié)論：早期腸切除腸吻合手術(shù)在治療小腸瘺疾病方面有較好的效果以及安全性，對于結(jié)直腸瘺患者來講，實(shí)施保守治療后再進(jìn)行腹腔引流后的治愈率較高。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù);腸瘺;治療時機(jī);方式選擇

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0064-01

腸瘺是患者經(jīng)過胃腸手術(shù)后經(jīng)常產(chǎn)生的并發(fā)癥，其中發(fā)病較多的是吻合口瘺癥狀，嚴(yán)重影響手術(shù)成功率，如果治療不及時或不恰當(dāng)，將會嚴(yán)重影響患者的生命安全。[1]隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，在疾病治療過程中的成功率也越來越高，選擇合適的治療方式和治療時機(jī)相當(dāng)重要，本研究以我院收治的胃腸手術(shù)后腸瘺患者為主要對象，對手術(shù)時機(jī)和方式的選擇進(jìn)行分析，詳細(xì)研究報告

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月-2018年12月在我院治療的胃腸手術(shù)出現(xiàn)腸瘺的患者中選取46例為主要研究對象，以篩選法將所有患者分為兩個治療小組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例患者。兩組患者的基本情況：實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者分別為14和9例，年齡在40—81歲，平均年齡（52.8.25±1.32）歲。對照組中男性患者和女性患者分別為12和11例，年齡在41-79歲，平均年齡（54.32±1.34）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：

1）經(jīng)過醫(yī)生的診斷，認(rèn)定兩組患者選擇均符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2）排除具有其他精神類疾病以及先天臟器病變的患者。3）在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)過程中患者及其家屬全部知情，并且簽訂同意協(xié)議書。兩組患者的基本信息較為一致（P>0.05），可以比較。

1.2方法

腸瘺的治療方式包括兩種，分別是進(jìn)行手術(shù)治療和采取保守治療方式，主要包括控制性手術(shù)和確定性手術(shù)，確定性手術(shù)如腸瘺口修補(bǔ)手術(shù)、腸切除腸吻合手術(shù)等;控制性手術(shù)包括的腹腔沖洗引流手術(shù)、腹腔感染清除手術(shù)等。[2]

對照組患者為小腸瘺，選擇方式為確定性手術(shù)治療方式中的腸切除腸吻合手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者為結(jié)直腸瘺疾病，主要治療方式是采用保守治療，在不理想的情況下予以早期控制手術(shù)穩(wěn)定病情之后，再進(jìn)行確定性手術(shù)治療。[3]

1.3觀察指標(biāo)

患者的治療指標(biāo)主要分為治療痊愈和未治愈。痊愈是各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平;未治愈是指患者的瘺口沒有得到明顯效果，甚至可能加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理比較使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，以（x±s）和百分比分別表示計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治愈率方面，兩組患者經(jīng)治療后全部治愈，治愈率達(dá)100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;其中對照組患者中進(jìn)行腸切除腸吻合手術(shù)21例，雙腔造瘺手術(shù)2例;實(shí)驗(yàn)組患者給予保守治療20例，先進(jìn)行早期控制3例，五個月后進(jìn)行手術(shù)，最終治愈率相同。

兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生方面：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例腹腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%;對照組1例患者產(chǎn)生吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%。兩組患者在并發(fā)癥方面有明顯差異。（P<0.05）實(shí)驗(yàn)組腸瘺復(fù)發(fā)人數(shù)0例，實(shí)驗(yàn)組1例，兩組患者的腸瘺復(fù)發(fā)率方面無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

胃腸手術(shù)后的腸瘺并發(fā)癥產(chǎn)生率高，并且癥狀嚴(yán)重，如果不能夠及時控制加以治療將會嚴(yán)重威脅患者的生命。[4]因此，在進(jìn)行治療過程中需要選擇好治療時機(jī)以及方式。

本來就以我院收治的腸瘺患者為主要研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例患者，對照組患者疾病為小腸瘺，實(shí)驗(yàn)組患者疾病為結(jié)直腸瘺。研究結(jié)果顯示，患者治愈率方面，兩組患者經(jīng)治療后全部治愈，治愈率達(dá)100%，兩組患者之間無明顯差異。（P>0.05）;其中對照組患者中進(jìn)行腸切除腸吻合手術(shù)21例，雙腔造瘺手術(shù)2例;實(shí)驗(yàn)組患者給予保守治療20例，先進(jìn)行早期控制3例，五個月后進(jìn)行手術(shù)，最后兩組患者治愈率相同。兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生方面：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例腹腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率13.0%;對照組1例患者產(chǎn)生吻合口瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%。兩組患者在并發(fā)癥方面有明顯差異。（P<0.05）實(shí)驗(yàn)組腸瘺復(fù)發(fā)人數(shù)0例，實(shí)驗(yàn)組1例，兩組患者的腸瘺復(fù)發(fā)率方面無明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，早期腸切除腸吻合手術(shù)在治療小腸瘺疾病方面有較好的效果以及安全性，相對結(jié)直腸瘺患者實(shí)施保守治療后再進(jìn)行腹腔引流后的治愈率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳科仕.經(jīng)竇道α-氰基丙烯酸正丁酯改良膠封堵術(shù)在腸瘺患者中的臨床效果及對胃腸功能的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018（3）：496-497.

[2] 佚名.腸瘺術(shù)后患者手術(shù)部位感染的相關(guān)性和獨(dú)立性危險因素與圍手術(shù)期營養(yǎng)干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（4）：24-26.

[3] 趙中偉.胃腸手術(shù)后腸瘺治療時機(jī)及方式的選擇[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（10）：799-800.

[4] 譚彬斯，盧天有.不同方法治療胃腸手術(shù)后并發(fā)腸瘺的效果比較研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，

2018（1）：95-96.