腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的臨床療效研究

郭繼超

【摘 要】目的：探討腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的臨床療效。方法：選取2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，將其按照隨機數表法分為兩組，每組32例。對照組接受開腹胃癌根治術，觀察組接受腹腔鏡胃癌根治術，對比兩組手術相關指標及并發癥發生率。結果：兩組術中出血量、手術時間、術后引流量及腸胃功能恢復時間相比，觀察組均比對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05）;對比兩組患者術后的并發癥，觀察組總發生率6.25%，對照組為18.75%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的臨床療效顯著，可以縮短手術時間，減少術中出血量、加快腸胃功能恢復時間，且并發癥較少。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術;開腹胃癌根治術;胃癌

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】 【文章編號】1002-8714（2019）12-0057-01

胃癌是一種起源于胃黏膜的惡性腫瘤，在我國有著極高的發病率[1]。目前，治療胃癌的主要方法是手術，主要包括根治性手術和姑息性手術。根治性手術主要原則為切除整塊癌灶和浸潤在胃壁的部分，切除胃周圍的淋巴結以達到重建消化道的目的，而根治性手術又以腹腔鏡手術及開腹手術為主[2]。腹腔鏡手術是一種微創手術，具有切口小、住院時間短、恢復速度快的特點，是未來手術發展的一種必然趨勢[3]。本研究通過對2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，展開對腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者臨床療效的探討。結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2017年8月-2018年9月在我院接受治療的早期胃癌患者64例，按照隨機數表法分為兩組。其中對照組32例，男18例，女14例;年齡45-70歲，平均年齡（58.63±3.75）歲;手術類型：胃近端切除12例，胃遠端切除18例，全胃切除2例。觀察組32例，男19例，女13例;年齡46-71歲，平均年齡（58.42±3.82）歲;手術類型：胃近端切除10例，胃遠端切除19例，全胃切除3例。對比兩組患者一般資料（性別、年齡、手術類型），差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2方法：

對照組接受傳統開腹胃癌根治術，具體方法為：首先確定腫瘤部位及漿膜情況，患者采取平臥位，使用氣管插管全麻于下腹部，開20-30cm切口，清掃淋巴結。之后使用血管鉗夾住血管近端，于上腹部中間位置開5-10cm切口，將胃取出切除腫瘤并使用吻合器吻合胃腸，留置引流管。觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術，具體方法如下：患者采取平臥位，使用氣管插管全麻臍下，開12mm切口，留置氣腹針于腹腔內部，壓力控制10-14mmHg，建立人共氣腹。再使用trocar管道及腹腔鏡設備在患者鎖骨中線左臍、鎖骨中線右臍及腋前線肋緣部位置入，其他相關步驟與對照組一致。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間、術后引流量、腸胃功能恢復時間、清掃淋巴結數目情況。對比兩組并發癥總發生率，總發生率=切口感染率+肺部感染率+吻合口出血率+胃癱率。

1.4統計學方法：

采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術情況對比

兩組清掃淋巴結數目差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組術中出血量、手術時間、術后引流量及腸胃功能恢復時間觀察組均較對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率

觀察組（6.25%）總并發癥發生率低于照組（18.75%），差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

胃癌屬于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，具有極高的發病率。其病因多與飲食習慣不規律食用腌制、燒烤或油炸食物較多，重度吸煙者、遺傳或是癌變等因素相關。隨著飲食結構的變化、生活條件日益改善，胃癌發病率呈上升趨勢，其因復發率高，并發癥多，已嚴重威脅患者及家屬的正常生活質量[4]。因此，有效的治療改善胃癌患者的預后已經成為廣大醫護人員的共同目的。

近年來，微創技術不斷創新使腹腔鏡胃癌根治術進入廣大醫患人員的視野，腹腔鏡手術創傷小，患者損傷、疼痛度低以及住院時間短且治療效果可以達到與開腹胃癌根治術一樣的治療效果[5-6]。本研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間、術后引流量及腸胃功能恢復時間觀察組均優于對照組，且并發癥發生率均比對照組低，表示腹腔鏡胃癌根治術縮短胃腸道恢復時間，縮短手術時間，減輕對機體的損傷，且利于減少并發癥的發生，利于預后。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術較開腹胃癌根治術相比，可以有效提高治療療效，降低不良反應發生率，縮短患者住院時間，提高患者預后效果。

參考文獻

[1] 劉沈林.胃癌臨床治療的實踐與思考[J].中國中西醫結合雜志，2019，39（1）：13-14.

[2] 鄒永平，李龍鶴，袁巍，等.腹腔鏡胃癌根治術和開腹手術對胃癌患者胃腸激素水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（4）：384-387.

[3] 薛飛，時雨，趙爽.腹腔鏡輔助與手輔助腹腔鏡手術行胃癌根治術的效果比較[J].安徽醫學，2018，39（1）：99-102.

[4] 梅麗紅.早期胃癌的臨床病理特點與內鏡下的表現分析[J].中國內鏡雜志，2018，24（2）：75-79.

[5] 鄒永平，李龍鶴，袁巍，等.腹腔鏡胃癌根治術和開腹手術對胃癌患者胃腸激素水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，17（4）：384-387.

[6] 郎曉慧，劉磊.預知護理干預對腹腔鏡胃癌根治術后生活質量的影響[J].中華全科醫學，2018，16（2）：316-318.