探討床旁支氣管鏡在呼吸重癥監護病房中的應用及護理要點

盧擎

【摘 ?要】目的：研究在呼吸重癥監護病房患者中使用床旁支氣管鏡的臨床護理要點。方法：本文數據計算研究過程中參考雙盲法將2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監護病房患者進行分組，參照組（n=29）開展常規振動排痰與常規護理聯合干預，實驗組（n=29）開展床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯合干預，對比實驗組和參照組臨床管理情況。結果：實驗組呼吸重癥監護病房患者不良反應發生率、SaO2、PaO2、PaCO2與參照組數據比較，P<0.05，有數據指標之間的統計驗證價值。結論：將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯合干預用于呼吸重癥監護病房患者中具有顯著價值。

【關鍵詞】床旁支氣管鏡;呼吸重癥監護病房;護理要點

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0201-02

本次主要闡述在2018年3月～2019年3月期間收治的58例呼吸重癥監護病房患者中使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯合干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次選取對象即為2018年3月～2019年3月期間本醫院收治的58例呼吸重癥監護病房患者，依據雙盲法實施分組對比，參照組收入29例患者，男性：女性14：15，最大年齡58歲，最小年齡22歲，中位年齡（40.55±4.36）歲;實驗組收入29例患者，男性：女性15：14，最大年齡59歲，最小年齡23歲，中位年齡（40.25±3.22）歲。比較兩組呼吸重癥監護病房患者一般資料，P值均>0.05，數據指標無組間分析意義。

1.2 方法

參照組使用常規振動排痰與常規護理聯合干預，實驗組使用床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯合干預，選擇患者仰臥位姿勢，予以常規氣道護理之后進行局部麻醉處理，依據吸引器將吸痰管打開，并且將其插入到氣管內，及時清理支氣管及其氣管內的血凝塊、分泌物等，將吸引閥門開啟進行間接性吸引，將痰液吸出，完成之后結束通過生理鹽水開展肺泡灌洗處理，之后讓患者服用抗生素藥物預防感染。（1）治療前的護理干預：醫務人員需要全面了解患者疾病史，及時告知患者及其患者家屬床旁支氣管鏡檢查的優勢、方法、目的及其有關注意事項;護理人員需預約患者正確的心理護理，讓其充分感受到醫務人員的關懷，提升患者依從性;治療前醫務人員需要將急救藥物、器械等準備好，及時告知患者及其患者家屬檢查前后應該進行4小時禁飲禁食。（2）治療時的護理干預：醫務人員需要合理布置病房，為其建立舒適的環境，懸掛窗簾時需注意，并且需要保證舒適的濕度及其溫度;護理人員需要通過和藹的態度，及時告知患者配合注意事項，指導患者合理的體位姿勢;治療過程中需要對患者各項生命體征進行密切觀察，同時予以及時治療。（3）治療后的護理干預：醫務人員需要詳細告知患者不可用力咳嗽及其說話，防止發生出血現象;并且讓其注意休息，觀察患者呼吸及其心率等情況，強化呼吸道護理，同時對其進行正確的氣道濕化及其霧化吸入等處理。

1.3 觀察指標

觀察計算實驗組與參照組不良反應發生率（胸悶、低氧血癥、咯血）、SaO2（動脈血氧飽和度）、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處置58例呼吸重癥監護病房患者所有數據，卡方檢驗用率（%）的形式表示的不良反應發生率，t檢驗用（均數±標準差）形式表示的SaO2、PaO2、PaCO2，P<0.05，有數據指標之間的統計驗證價值。

2 結果

2.1 計算參照組和實驗組不良反應發生率

實驗組呼吸重癥監護病房患者不良反應發生率3.44%對比參照組的20.68%，P<0.05，有數據指標之間的統計驗證價值。

2.2 計算參照組和實驗組臨床各項指標情況

實驗組呼吸重癥監護病房患者SaO2、PaO2、PaCO2對比參照組數據，P<0.05，有數據指標之間的統計驗證價值。

3 討論

肺部感染屬于常見的一種臨床疾病，重癥肺炎大約存在12%的發病率，且存在40%的ICU入住病死率，處于感染性疾病死亡率的第一位，但對其開展常規振動排痰治療可能發生氣道阻塞及其干燥等情況，不能得到理想效果，且因操作具備很大難度，患者存在比較低的接受度。近年來床旁支氣管鏡檢查技術得到迅速發展，并且在臨床診斷及其治療呼吸系統疾病中得到廣泛應用，但由于床旁支氣管鏡操作過程中因需要經鼻孔插入到肺部，容易發生不良情緒，進而對結果造成影響，所以，需要開展綜合護理服務，確?？娠@著提升患者依從性及其信心。

本文研究結果顯示，實驗組呼吸重癥監護病房患者SaO2、PaO2、PaCO2、不良反應發生率與參照組比對，P<0.05，產生統計學驗證意義。

綜合以上結論，將床旁支氣管鏡檢查與吸痰和護理措施聯合干預用于呼吸重癥監護病房患者中相比較常規振動排痰與常規護理聯合干預展現更顯著作用。

參考文獻

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