地西他濱治療成人急性髓系白血病的臨床療效觀察及安全性分析

熊敏

【摘 要】目的：分析探究地西他濱治療成人急性髓系白血病的臨床療效及安全性。方法：將2018年3月至2019年3月我院收治的62例急性髓系白血病患者利用隨機數字表法將所有患者分為2組，各為31例;對照組實行常規治療，觀察組在此基礎上實行地西他濱治療，對比2組臨床療效及不良反應發生率情況。結果：（1）觀察組治療有效率的87.10%明顯高于對照組的58.06%，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。（2）觀察組各組不良反應發生率均明顯低于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論：成人急性髓系白血病實行地西他濱治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，減少化療不良反應，安全高效;值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】地西他濱;成人急性髓系白血病;臨床療效

【中圖分類號】R733 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0043-01

急性髓系白血病（英文簡稱AML），指髓系造血干或祖細胞發生惡性病變，以骨髓及外周血出現中原始或幼稚髓性細胞異常增生為典型臨床癥狀，具有病情演變發展迅速及預后難度大等鮮明特點，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。地西他濱作為DNA甲基化轉移酶抑制劑，能誘導腫瘤細胞分化及凋亡，被廣泛應用于治療惡性腫瘤的領域。鑒于此，本文重點探究地西他濱治療成人急性髓系白血病的臨床療效及安全性，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

本次將2018年3月至2019年3月我院收治的62例急性髓系白血病患者視為研究主體對象，利用隨機數字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，各組31例。其中，對照組中，男、女分別為17例、14例;年齡分布在43-72歲，平均年齡為（55.8±1.3）歲;M1-M6型各為4例、7例、8例、3例、4例、5例。觀察組中，男、女分別為18例、13例;年齡分布在42-71歲，平均年齡為（55.9±1.4）歲，M1-M6型各為4例、7例、8例、4例、4例、4例。兩組一般資料比較無明顯差異性，P>0.05，說明兩組患者具備納入對比的研究價值。此外，所有患者均提前閱讀實驗同意書，且了解實驗基本流程及具體內容，排除嚴重精神障礙及合并其他嚴重臟器疾病者。

1.2治療方法

（1）對照組患者實行常規治療，即：每日1次，每次皮下注射200微克重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）;化療前1日開始用藥，且持續用藥14日;每隔12小時皮下注射每立方米25毫克阿糖胞苷（Ara-C），第6至12日持續用藥。同時，每日1次，每次靜脈滴注50毫克三尖杉酯堿（HHT），第6至12日持續用藥;每日1次，每次靜脈滴注每立方米10毫克阿克拉霉素，第3至6日持續用藥;一旦患者WBC超過至20×109/L時，則暫停使用G-CSF。

（2）觀察組患者在常規治療（同對照組）的基礎上，采取地西他濱治療，即：每日1次，每次靜脈注射25毫克地西他濱，第1至5日持續用藥。

2組患者均以14日為一療程，治療2個療程后對比其治療效果。

1.3判定標準

（1）臨床癥狀基本消失且血常規檢查結果正常為CR（完全緩解）[2];（2）臨床癥狀明顯改善且血常規檢查結果趨向正常為PR（部分緩解）;（3）臨床癥狀及血常規檢查結果無任何變化為NR（未緩解）;總有效率=（CR+PR）/總例數×100.00%。此外，觀察2組患者是否出現肌酐升高、轉氨酶升高、PLT減少、貧血及消化道反應等不良反應。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理數據，計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用x2檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比

對照組與觀察組治療有效率分別為58.06%、87.10%，觀察組明顯高于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組不良反應對比

對照組肌酐升高5例（16.13%）、轉氨酶升高6例（19.35%）、PLT減少6例（19.35%）、貧血4例（12.90%）、消化道反應7例（22.58%）;觀察組肌酐升高1例（3.23%）、轉氨酶升高2例（6.45%）、PLT減少1例（3.23%）、貧血2例（6.45%）、消化道反應3例（9.68%）。由數據可知，觀察組各組不良反應發生率均明顯低于對照組，2組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。

3 討論

相關研究資料顯示，急性髓系白血病的發生率呈逐年遞增趨勢，以往實行HAG預激治療能一定程度上控制病情發展，但是其早期死亡率居高不下[3]。三尖杉酯堿提取自三尖杉中生物堿，能有效抑制腫瘤細胞中真核細胞蛋白質的合成過程，完全解離多聚糖，充分發揮干擾蛋白核體糖功能的作用，阻礙腫瘤細胞DNA合成。地西他濱作為2-脫氧胞苷類似物，其結構與5-氮雜胞苷間非常相似且藥理作用大致相同，并且保持低濃度用藥能有效抑制病變細胞DNA甲基轉移酶活性，具有較強的去甲基化的作用，能激活原本沉默的抑癌基因，取得令人滿意的抗腫瘤效果。

結合本次研究結果可知：成人急性髓系白血病實行地西他濱治療的效果顯著，能明顯提高治療效果，減少化療不良反應，用藥安全高效;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

[1] 騰果，張曉東，馮丹，康慧麗，王建芳，顧姍姍.地西他濱聯合CAG方案與單用CAG方案治療老年急性髓系白血?。ˋML）的有效性和安全性比較[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：72-73.

[2] 木合拜爾·阿布都爾.地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病的臨床觀察[J].

世界最新醫學信息文摘，2018，18（83）：9-10.

[3] 李國輝，陳任安，及月茹，秦煒煒，陳怡，王文清，劉聰，周柰岑，劉利.以地西他濱為主的化療方案治療初治中、老年急性髓系白血病的臨床研究[J].中國實驗血液學雜志，2018，26（03）：743-749.