長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床探討

左維維?丁江鵬

【摘 要】目的：探討在高血壓合并體位性低血壓中應(yīng)用長效降壓藥的臨床效果。方法：采取高血壓合并體位性低血壓患者102例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組患者實施常規(guī)性治療，而實驗組患者基于對照組治療方法之上應(yīng)用長效降壓藥進(jìn)行治療，對比兩組患者藥物的治療效果。結(jié)果：實驗組患者在治療1年后臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)明顯比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;實驗組患者在治療治療后1年終點事件發(fā)生率比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在治療高血壓合并體位性低血壓患者時應(yīng)用長效降壓藥，能夠有效的改善患者血壓指標(biāo)，促使終點事件的發(fā)生率得到下降，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并體位性低血壓;長效降壓藥;臨床效果

【中圖分類號】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0042-02

在高血壓患者中，體位性低血壓（OH）是常見的一種并發(fā)癥。據(jù)研究結(jié)果顯示，高血壓患者出現(xiàn)體位性低血壓的發(fā)生率正處于上升趨勢，并且在體位性低血壓患者中，也常常會出現(xiàn)臥位高血壓的癥狀[1]。據(jù)臨床治療顯示，高血壓合并體位性低血壓患者在接受降壓治療過后，短時間內(nèi)會加重體位性癥狀，但是在對癥治療過后，這一癥狀會得到改善。本次研究主要探討在高血壓合并體位性低血壓中應(yīng)用長效降壓藥的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

采取我院在2016年7月-2017年7月期間，共收治102例高血壓合并體位性低血壓患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組人數(shù)為51例。所有患者及患者家屬都已知曉本次研究內(nèi)容，并在知情書上簽字。對照組男性28例，女性23例，最高年齡為75歲，最低年齡為51歲，平均年齡為（65.3±10.9）歲，其中合并癥：腦卒中5例，冠心病6例，帕金森病3例，糖尿病6例。實驗組男性27例，女性24例，最高年齡為77歲，最低年齡為53歲，平均年齡為（66.9±11.7）歲，其中合并癥：腦卒中4例，冠心病7例，帕金森病5例，糖尿病9例。對比兩組患者合并癥情況、性別、年齡等一般資料，組間無差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：實施常規(guī)性降壓治療方法，其中包括口服復(fù)合維生素B。

實驗組：基于對照組患者治療方法之上再加用比索洛爾片，使用前遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療，5mg/次，1次/d，每周隨訪1次，總療程6周，監(jiān)測并記錄兩組患者血壓指標(biāo)變化情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療前、治療1年后臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)變化情況。

（2）比較兩組患者終點事件的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)

本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行分析，采用“x±s”表示計量資料，以t來進(jìn)行檢驗;以百分率（%）來表示計數(shù)資料，以x2來檢驗，P<0.05則代表組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)

比較兩組患者在治療前臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)，組間無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;實驗組患者在治療6個月、1年后臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)明顯比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者終點事件的發(fā)生率

實驗組患者在治療治療后1年終點事件發(fā)生率比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

在老年高血壓患者中，體位性低血壓是常見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)研究顯示，

3 討論

臥位血壓水平越高，則患者出現(xiàn)體位性低血壓的發(fā)生率也會隨著增加，在臨床上將這種癥狀成為臥位血壓-體位性低血壓綜合征[3]。但是，臥位血壓-體位性低血壓綜合征患者在治療過程中接受降壓，是否會加重患者癥狀或者是是否會誘發(fā)一些別的癥狀出現(xiàn)，以及在進(jìn)行降壓治療的過程中，是否會對體位性低血壓癥狀產(chǎn)生其他的影響，這是目前患者與臨床醫(yī)師一直關(guān)注的問題，還有待相關(guān)人員進(jìn)一步進(jìn)行研究[4]。

比索洛爾是臨床常用的β-受體阻滯劑，療效確切，經(jīng)長期對照試驗證實可減少心血管并發(fā)癥、改善患者生活治療，故被推薦為一線抗高血壓藥物。該藥物在老年高血壓病人治療中的應(yīng)用，可從小劑量開始逐漸增加，患者心率雖有所下降，但均能逐步耐受。且該藥物每日頓服一次，有利于患者堅持用藥，對患者血糖與血脂水平無顯著影響。在高血壓合并體位性低血壓患者的臨床治療中，選用比索洛爾具有生物利用度高、吸收好、半衰期長等優(yōu)勢，可通過降低患者心肌收縮力、抑制腎素和血管緊張素等實現(xiàn)降低血壓的作用。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者在治療6個月、1年后臥位DBP、臥位SBP血壓指標(biāo)明顯比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;實驗組患者在治療治療后1年終點事件發(fā)生率比對照組低，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，在治療高血壓合并體位性低血壓患者時應(yīng)用長效降壓藥，能夠有效的改善患者血壓指標(biāo)，促使終點事件的發(fā)生率得到下降，能明顯改善患者體位性癥狀，提高患者的配合度和依從性，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 佚名. 長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床探討[J]. 北方藥學(xué).

[2] 關(guān)凱. 長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，v.6（09）：69-70.

[3] 曹迪莉.長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床探討[J].北方藥學(xué)，2019，16（3）：65.

[4] 潘春梅，周英，陳曉聰，等.長效降壓藥治療高血壓合并體位性低血壓的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（10）：8-11.