化痰通絡湯治療急性腦梗死痰瘀阻絡證患者的臨床療效觀察

薛紅梅

【摘 要】目的：探討對急性腦梗死痰瘀阻絡證患者在常規西藥治療的同時加用化痰通絡湯干預的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性腦梗死（中醫辯證為痰瘀阻絡證）患者計48例，隨機分為常規治療對照組（n=24）與采用化痰通絡湯治療實驗組（n=24），對比臨床療效。結果：實驗組治療總有效率高于對照組，P<0.05，治療后NIHSS評分低于對照組，P<0.05，BI指數高于對照組，P<0.05。結論：對痰淤阻絡型急性腦梗塞患者采用化痰通絡湯聯合西藥治療療效理想，可有效改善患者的神經功能，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】化痰通絡湯;急性腦梗死;NIHSS;BI指數

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0038-01

急性腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病，各個年齡均可發生，高發于中老年群體，發病后普遍伴隨神經功能障礙后遺癥，致殘率與致死率均較高，預后情況普遍不佳，臨床多采用常規改善循環的方案進行治療，但效果并不理想[1]。近年來，中醫藥手段在治療腦血管疾病中已經有了較多的應用，為進一步提高對腦梗死患者的治療效果，考慮從中西醫結合的角度入手。為此，本次研究以我院收治急性腦梗死患者為研究對象，對比分析了采用常規西藥治療與聯合化痰通絡湯治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治急性腦梗死患者計48例，隨機分為常規治療對照組（n=24）與采用化痰通絡湯治療實驗組（n=24）。對照組中男14例，女10例，年齡44～75歲，均數（56.1±6.4）歲，實驗組男15例，女9例，年齡43～74歲，均數（56.3±6.5）歲，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經臨床檢驗確診為腦梗死，經中醫辨證屬于痰淤阻絡證，且已經簽訂知情同意書，排除合并腦出血或短暫性腦出血患者。

1.2方法

對照組采用常規西藥治療，包括調脂、降壓、擴容、脫水以及改善循環等措施，而后以80mg奧扎格雷鈉氯化鈉注射液配比250ml氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，并口服阿司匹林，每日1次，每次100mg。實驗組在此同時，加用化痰通絡湯進行治療，基礎方劑包括丹參20g、茯苓20g、當歸15g、川芎15g、法半夏10g、天竺黃10g、白術10g、膽南星10g、地龍10g、石菖蒲10g、柴胡10g、郁金10g、白芍10g、醋香附10g，并結合患者臨床癥狀進行辯證加減。如患者氣虛，可加黨參、太子參等，如血瘀可加鬼箭羽、水蛭等，如肢體僵硬麻木可加雞血藤、伸筋草，上肢物理可加桂枝、桑枝，下肢無力可加桑寄生、牛膝等，辯證用藥劑量隨癥[2]。每日1劑，水煎后取汁300ml，分早晚均服。兩組患者均在2周后對比臨床療效。

1.3觀察指標

對比臨床療效，分為顯效、有效與無效三個等級，其中NIHSS評分降低70%以上，無病殘，判定為顯效，NIHSS評分降低30～69%，輕中度病殘，判定為有效，未達到上述標準判定為無效。（2）對比神經功能，采用NIHSS評分與BI指數。

1.4統計學方法

數據采用SPSS21.0軟件處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

實驗組顯效16例，有效6例，無效2例，有效率為91.67%（22/24），對照組顯效12例，有效7例，無效5例，有效率為79.17%（19/24），P<0.05，實驗組有效率高于對照組，P<0.05（x2=6.273，P=0.012）。

2.2神經功能

治療后實驗組NIHSS評分低于對照組，P<0.05，BI指數高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

急性腦梗塞可歸為中醫中風范疇，以陰陽不合、痰淤阻絡、氣血不暢為主要病機，在臨床治療上宜采用活血化痰、熄風通絡的治療方案，故本次研究采用化痰通絡湯進行治療。該方劑中，法半夏、白術、茯苓等藥物能夠健脾燥濕，天麻、膽南星等則能夠化痰熄風，配合丹參、地龍等則能活血化瘀，通絡舒經，再根據患者中醫辯證情況加減用藥，可提高臨床用藥的針對性。且現代藥理學中也已經證實，化痰通絡湯能夠擴張血管，改善血小板的聚集問題，對促進血液循環有著顯著的作用，兼具抗氧化、保護腦組織之功效[3]。本次研究中，實驗組在加用化痰通絡湯治療之后，治療總有效率高于對照組，P<0.05，表明該方案療效理想，而NIHSS評分低于對照組，P<0.05，BI指數高于對照組，P<0.05，則表明加用化痰通絡湯可有效改善患者的神經功能，有利于患者的康復。綜上所述，對急性腦梗死患者采用化痰通絡湯聯合常規西藥治療療效理想，能夠改善神經功能的缺失問題，提高患者的日常生活能力，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 姚建新. 化痰通絡湯對痰瘀阻絡證急性腦梗塞患者FIB和LDL-C影響的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究，2017，9（11）：37-39.

[2] 王賓，毛成宇，劉躍蘭，等. 加味化痰通絡湯治療腦梗死痰瘀阻絡證19例臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2018（3）：44-45.

[3] 幸蓉，劉志鵬. 化痰通絡湯與頭皮針聯合西藥治療急性腦梗死（痰瘀阻絡）隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志，2018，v.32（10）：25-28.