超聲乳化術治療老年白內障圍術期實施優質護理效果觀察

左香

【摘 ?要】目的：探討優質護理干預在老年性白內障超聲乳化術圍術期的應用效果。方法：選取2018年6月-2019年3月收治的90例超聲乳化術治療的老年白內障患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用圍術期常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預，對比兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度高于對照組;觀察組自理能力評分、焦慮程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：超聲乳化術治療老年白內障圍術期采取優質護理干預，有利于提高患者自理能力，改善焦慮情緒，護理滿意度高，應用效果顯著。

【關鍵詞】優質護理;老年白內障;超聲乳化術;圍術期;效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0181-01

白內障是老年人眼部最為主要的一個致盲性眼病，其主要集中在70歲以上的老人。針對白內障患者，手術是治療的一個主要手段。除患有白內障之外，高齡白內障患者同時還會伴隨諸如全身疾病以及其它眼病。因此，患者在手術過程中的密切配合和手術前、手術后的優質護理，是保證患者手術順利以及早日康復的一個重要基礎[1]。現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年3月收治的90例超聲乳化術治療的老年白內障患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。所有患者均自愿參加且簽署知情同意書。排除有眼外傷病史、合并先天性心臟病、嚴重心功能衰竭、惡性心律失常、肝腎功能不全、嚴重感染、惡性腫瘤、精神類疾病的患者。其中對照組中男24例，女21例，年齡57-73歲，平均年齡（63.01±3.45）歲;觀察組中男25例，女20例，年齡55-75歲，平均年齡（63.59±3.66）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規護理，術前完善術前檢查，告知術前術后注意事項，術后一級護理，密切關注病情變化。

1.2.2觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理干預，具體方法如下：

①術前護理：a.心理護理：護理人員應理解老年患者的情感需要，與患者多接觸、勤交談，對患者提出的問題耐心細致解答。強調“個體化護理”，例如對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接收治療和護理。促進術前患者適應新環境，轉移注意力，減少不良情緒的影響。b.術前宣教：簡單通俗地講解手術的目的及過程，詳細講解術后用藥注意事項，尤其是術中的配合。同時，術前開展術前宣傳及教育，并召集心態較好的術后患者現身說法，建立良好的護患關系，使患者感到安全和信任。增進患者對手術的了解，解除其恐懼緊張心理，以配合手術取得成功。c.術前檢查及眼部處理：常規監測生命體征，手術前檢查視力、色覺、光定位，測量眼壓，詳細了解患者眼部疾病史，如有無感染、炎癥發作史及青光眼病史、高度近視等。符合手術條件的患者預約手術，術前標記術眼，沖洗淚道及結膜囊，充分散瞳。②術中護理：積極協助醫生手術，調整好手術顯微鏡、手術床和坐椅的高度，使術者及助手坐好后可以相對穩定地操作。術中應根據手術醫生的要求固定跟球。囑患者手術當中不能咳嗽、打噴嚏。如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動[2]，以避免術中出現出血和房水流出而影響手術效果。嚴格執行無菌操作避免院內感染。術中所需的人工晶狀體做好標記。術者戴上手套后，應督促其沖洗凈手套上粘附的滑石粉，防止滑石粉被帶入眼內，引起并發癥，影響術后視力。手術中所用敷料、器械都應嚴格滅菌。③術后護理：術后重視心理護理。因患者術后需要敷料遮蓋眼部，影響患者與外界的交流，部分患者容易產生恐懼及焦慮，擔心能否重見光明等，因此，患者回病房后應告知患者和家屬手術順利成功，使其增強患者信心和依從性。關心和安慰患者，消除患者的緊張情緒，以減輕術后疼痛。

1.3觀察指標

對比護理后兩組患者的自理能力、焦慮程度及護理滿意度。

1.4統計學處理

本次研究數據采用SPSS 20.0分析處理。計量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度、自理能力評分、焦慮程度評分分別為95.56%（43/45）、（82.13±8.11）分、（42.22±4.13）分;對照組分別為77.78%（35/45）、（73.59±12.56）分、（58.34±6.24）分。兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

白內障超聲乳化術是幫助白內障患者恢復視力的重要方式。該治療效果好、安全性高、適用范圍廣，是治療白內障患者較先進的技術手段。與其他治療方式比較，白內障超聲乳化術具有操作時間短（整個操作過程不到10min）、切口小、無須縫合、術后恢復快、無活動限制等特點，因此為廣大白內障患者所接受[3]。

白內障超聲乳化術的治療效果既受操作技巧的影響，也與圍手術期護理相關。常規護理多以疾病為工作重心，缺乏對患者的關注，手術過程中患者的基本需要難以得到滿足，影響治療效果。優質護理屬于一種將患者作為中心的護理方式，分別從手術開始前、術中及術后等多個方面進行入手，有效幫助患者對該病癥的相關知識及手術過程有了充分的了解，緩解了患者因對疾病知識不了解及對治療過程和術后效果不清楚而產生的擔心、焦慮及抑郁等多方面的負面情緒。此外，術后對患者的眼部問題和病情變化情況進行關注，并根據患者的心理情況展開心理護理，積極主動的和患者進行溝通，不僅緩解了負面情緒，而且幫助患者建立起了戰勝疾病的信心。同時，為患者提供安靜整潔住院環境的情況下，則可進一步提升護理效果。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組;觀察組自理能力評分、焦慮程度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，超聲乳化術治療老年白內障圍術期采取優質護理干預，有利于提高患者自理能力，改善焦慮情緒，護理滿意度高，應用效果顯著。

參考文獻

[1] 沈卉.老年性白內障患者圍手術期的優質護理體會[J].中國繼續醫學教育，2018，10（31）：162-164.

[2] 王麗莉，軒亞玲.優質護理在老年白內障超聲乳化術圍手術期的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（24）：2946-2949.

[3] 郭金蘭.優質護理在超聲乳化術治療白內障患者中的應用[J].醫療裝備，2019，31（11）：175- 176.