翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植術患者的護理干預

韓莉

【摘 ?要】目的：針對翼狀胬肉切除術與自體角膜緣干細胞移植術的病人采用綜合護理干預，對其臨床護理效果作出分析。方法：從我院2019年2月-2019年10月份間篩選出翼狀胬肉患者60例，隨機分為對照組、觀察組，各30例，對照組用常規護理，觀察組采取綜合護理，治療后對有效性、安全性作出分析。結果：與對照組比，觀察組總有效率大大提高，且復發率明顯降低。結論：在常規術基礎上采用綜合護理手段輔助翼狀胬肉病患恢復具有明顯效果，安全度高，具有廣泛臨床借鑒價值。

【關鍵詞】翼狀胬肉;自體角膜緣干細胞移植術;切除術;護理;觀察

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0179-01

翼狀胬肉為一種較嚴重的眼科病，在我國近來其病發率已呈明顯增加趨勢，逐漸引起眼科醫生高度關注。翼狀胬肉病發的主要因素與個人體質、周圍的生活工作環境具有一定的密切相關性，好發于長期戶外工作、居高原地區人群，可能與長期紫外線照射、風沙及塵土刺激、氣候干燥有關。若胬肉較大跨過角鞏緣伸入角膜就會影響視力，應到醫院及時就診并采取手術治療。目前該病診斷不困難，手術治療可達到一定目的。其術后復發率普遍存在，且復發胬肉病情進展快，因此，若需再手術須仔細考慮，為預防其危害及復發，選擇在術期間采用護理干預，對其療效及安全性進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2019年2月-2019年10月份篩出60例翼狀胬肉眼病患，為本次調查研究對象，其相關癥狀及檢查資料均符合臨床診斷標準。經隨機數字分組，對照組30例，觀察組30例。年齡范圍在42歲～63歲，均齡為（46.8±4.0）歲;病患納入標準：均符合診斷標準且臨床依從性佳;排除存在精神障礙、肝腎功衰，能積極配合。經院倫理委員會已審批并同時簽署知情同意書。納入病人一般資料（包括性別、年齡、等）進行統計分析比較，組間差異無顯著性（P>0.05），存在一定組間可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理如眼科護理人員術前告知患者及家屬手術時注意事項，以便患者、家屬在圍術期能積極配合治療與護理的各項相關操作，確保手術及護理工作順利。觀察組采用綜合護理干預，如術前及術后護理，其術前護理人員應讓入院手術患者對醫院內環境熟悉、了解，始終以熱情和藹態度對待每位患者，與患者間建立良好護患關系，定時對病房勤通風換氣、勤換被褥，保持病房內干凈衛生;仔細講解翼狀胬肉發病機制、手術方案、手術過程、麻醉方法、手術效果、治愈率及復發率等方面的知識，讓患者與家屬對翼狀胬肉病的治療護理情況充分了解;術前護理還需護理人員及時掌握患者的心理狀況，及時疏導存在焦慮、緊張等情緒;術前三天，要求術眼點抗生素眼藥液，術前24h為患者沖洗淚道、結膜囊，手術即將開始前再清潔患眼部位，并用干凈無菌紗布覆蓋手術部位，肌肉注射蛇毒血凝酶，以降低術中出血。術后包扎雙眼，限制眼球頻繁活動，有利于移植片有效貼合鞏膜面，術后每24h 更換敷料一次，觀察有無出血、分泌物增多等現象，遵醫囑點用抗生素眼液，防止術眼感染;出院時詳細告知眼藥水用法及相關注意事項，少食辛辣刺激食物，忌煙酒，避免劇烈活動，陽光暴曬，勿使勁擠眼揉搓術眼，注意手衛生及術眼周圍皮膚清潔，定期按時復查。

1.3 判斷方法

評價療效分為治愈、顯效、好轉、無效四個級別。總有效率=（治愈例+好轉例+顯效例）/總數。對比分析組間治療復發情況。

1.4 數據統計學探究

本次相關數據資料，研究采用的軟件是SPSS 25.0進行統計分析比較。用（%）示計數資料使用t檢驗;用（ ）標準差示計量資料，采用X2檢驗（P<0.05），若組間P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

根據數據結果顯示，可知對照組干預后有效率為73.3%，觀察組療后有效率達96.7%，經對比觀察組總有效率較對照組升高約23%。

2.2 復發率

觀察組采用綜合護理方式其產生復發率較對照組呈大大降低，組間差異大，存在顯著性（P<0.05）。

3 討論

由于社會、生活壓力及不健康用眼習慣等因素導致患眼病人數增加，給人們正常生活帶來不便。翼狀胬肉作為一種高發眼病，發病后患者瞳孔被不斷生長的翼狀胬肉組織覆蓋，可使其視野縮小、視力下降，傳統手術采用單純切除手術方法，但因切除不夠徹底，病變組織殘留等致術后復發率較高，治療效果不理想，并且易復發;雖取得了一定療效，但由于該病的復發率高，患者承受較大身心痛苦和壓力，因此，選擇有效的手術方法作為治療翼狀胬肉的關鍵環節。近年來采取除常規切除術外，還應用了自體角膜緣干細胞移植術，對該病的高復發率進行合理控制，采用一定的護理干預手段進行研究，有其必要性。

本文研究結果顯示觀察組通過護理干預其治療有效率達96.7%，比單獨應用普通護理干預取得療效較佳。后期產生復發率較對照組明顯降低，治療中需時刻觀察并采取積極的應對預防措施。

綜上所述綜合護理干預此手段不僅提高了臨床上的治療有效性，并積極有效防治了大幅度降低復發率及失明風險，同時在臨床實際工作中對診療提供一定依據，也是改善其生存質量關鍵環節，指導臨床治療有重要參考價值。

參考文獻

[1] 王金梅，朱新興.翼狀胬肉切除聯合游離結膜移植術的護理體會[J].實用防盲技術，2018，13（02）：84-85.

[2] 張楠楠.自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（18）：245-248.