程序化護理在嚴重多發傷患者中的應用研究

張霞

【摘 ?要】目的：探討程序化護理在嚴重多發傷患者中的應用效果。方法：隨機選擇2018年1月～2018年12月我院收治的128例嚴重多發傷患者作為研究組，隨機選擇2017年1月～2017年12月我院收治的128例嚴重多發傷患者作為對照組。比較兩組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間，以及護理滿意率。結果：研究組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間低于對照組（P<0.05）。研究組護理總滿意率為97.66%，較對照組82.81%更高（P<0.05）。結論：程序化護理在嚴重多發傷患者中具有顯著的應用效果，值得推廣。

【關鍵詞】程序化護理;嚴重多發傷;護理滿意率

【中圖分類號】R472.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0163-01

嚴重多發傷病情十分兇險，且進展快速，易合并低氧血癥與休克等癥狀，若未及時采取有效的治療措施，具有極高的死亡率[1]。目前，積極、規范且有效的急救治療與護理措施是確保嚴重多發傷患者生命安全的關鍵。本院于2018年起對傳統多發傷急救護理措施進行了優化，開展以“多發傷嚴重創傷多學科聯合救治”為基礎的程序化護理模式，收效十分滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2018年1月～2018年12月我院收治的128例嚴重多發傷患者作為研究組，其中男性70例，女性58例;年齡20～65歲，平均年齡（32.5±4.8）歲;其中交通傷55例，高處墜落傷28例，刀砍傷25例，砸傷20例。隨機選擇2017年1月～2017年12月我院收治的128例嚴重多發傷患者作為對照組，其中男性72例，女性56例;年齡20～66歲，平均年齡（32.4±5.2）歲;其中交通傷58例，高處墜落傷25例，刀砍傷23例，砸傷22例。兩組在一般情況比較中，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規急救護理干預措施，即開放急救綠色通道，對患者病情進行全面評估，保持其呼吸道暢通，并做好急救準備措施;快速建立靜脈通道，遵醫囑安排輸血、血液治療，密切觀察患者的病情變化，若有異常及時報告;根據患者的情況，做好藥敏試驗、備皮、心電圖等術前準備措施。研究組接受程序化急救護理干預措施，具體方法如下。⑴院內急救護理人員接到120院前急救接診通知后，將患者信息發送到微信群里，院內立即開啟多發傷綠色急救通道，辦理入院手續。⑵根據患者的病情，通知相關科室到急診科等待患者，在其到達后進行聯合會診。⑶患者到院后馬上送到急救室急救，護理人員根據急救流程實施吸氧、心電監護、開放靜脈通道、氣管插管、心肺復蘇、抽血送檢等措施，并遵醫囑應用急救藥物。⑷根據患者病情陪送進行CT檢查，之后急救醫生根據檢查結果決定轉入手術室、重癥監護室（ICU）或專科病房等進行深入治療。需要注意的是，由于嚴重多發傷患者起病突然，加之病情存在不可預見性，所以多數患者存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。護理人員采取程序化護理干預期間應加強心理護理，通過溫和的語言與動作給予其安撫、支持，穩定他們的情緒，提高安全感與信任度，以良好的身心狀態配合急救操作。

1.3觀察指標

⑴比較兩組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間。⑵自擬護理滿意度調查問卷，比較兩組對本次護理服務的滿意度。調查問卷滿分為100分，包括護理效果、護理效率、人性化服務、護理技術、護理人員責任心，85分以上為滿意，70～84分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意與基本滿意率計為總滿意率。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0進行數據處理，其中計量資料以（ ）表示，行t檢驗，計數資料以（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間對比

研究組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間為（45.5±5.6）min，對照組（75.4±6.3）min;研究組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間低于對照組（t=5.656，P<0.05）。

2.2兩組護理滿意率對比

研究組護理總滿意率為97.66%，較對照組82.81%更高（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著交通行業的發展，嚴重多發傷的發生率也不斷攀升。該病具有進展快、病情重、死亡率高等特點，所以急救過程中必須加強時間觀念，而準確、快速、有效的護理措施是確保急救工作成功的關鍵[2]。

程序化護理模式通過制定合理的計劃，強調合理分工，分工合作，且多學科聯合救治使急救工作行之有效，急而有序。同時，程序化護理運用科學的流程，能夠彌補傳統護理流程中的不足，進一步增強醫護之間的配合度，保證急救人員可以及時處理好本職工作，以最短的時間內開展急救工作[3]。此外，程序化護理重視對患者的心理護理，繼而緩解其在急救期間的不良情緒，確保對急救工作的依從性。本文研究結果顯示，研究組從接診到轉入手術、ICU或專科治療的時間低于對照組（P<0.05），總滿意率為97.66%，較對照組82.81%更高（P<0.05）。結果可見，程序化護理能夠縮短嚴重多發傷患者的救治時間，提高護理滿意度，保證急救質量。

總之，程序化護理在嚴重多發傷患者中具有顯著的應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 許士海，謝曼英，王進，等.急診科多發傷患者擁堵的相關因素分析和護理管理對策[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：144-146.

[2] 武曉攀，劉會樂，姚起.急救護理流程應用在嚴重多發傷患者急救中的效果[J].罕少疾病雜志，2018，25（02）：66-67.

[3] 吳曉梅.多發傷患者手術急救治療的護理配合[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S1）：369+381.