造口皮膚黏膜分離聯(lián)合傷口濕性愈合處理對患者愈合的效果

羅政忠 吳越香

【摘 ?要】目的：探討造口皮膚黏膜分離聯(lián)合傷口濕性愈合處理對患者愈合的效果。 方法：選擇2017年3月-2018年3月腸造口患者50例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），兩組患者均為黏膜分離患者。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口濕性愈合處理的護(hù)理方法，1個(gè)月護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組患者愈合情況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組愈合情況均高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：將造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口處理的護(hù)理方法用于腸造口患者中能縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快愈合，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】傷口造口;皮膚黏膜分離;傷口處理;愈合效果

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0158-02

腸造口患者手術(shù)后會出現(xiàn)造口皮膚粘膜分離這種常見的并發(fā)癥，主要是由于在患者腸造口處腸粘膜與患者腹壁縫合處的皮膚出現(xiàn)分[1]。臨床資料表明[2]：在患者部分或整個(gè)造口周圍皮膚黏膜分離，這會導(dǎo)致皮膚黏貼困難，讓患者產(chǎn)生不良情緒，增加患者痛苦感[3]。 因此，采取有效的愈合措施促進(jìn)傷口快速愈合就顯得很重要。本文采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討傷口造口皮膚黏膜分離聯(lián)合傷口處理在患者傷口愈合中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年3月-2018年3月治療的腸造口患者50例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組25例，男15例，女10例，年齡（51-71）歲，平均（61.39±4.77）歲。觀察組25例，男12例，女13例，年齡（51-73）歲，平均（61.11±4.82）歲。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理方法治療。包括放松療法，在患者疼痛時(shí)，讓患者聽音樂、閉目養(yǎng)神或者看幽默劇等轉(zhuǎn)移其注意力;除此之外在給患者換藥時(shí)要?jiǎng)幼鬏p緩，降低患者疼痛感。

觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口處理的護(hù)理方法，具體方法如下：（1）首先應(yīng)清洗傷口，使用被生理鹽水浸泡的無菌棉球清洗造口皮膚，并判斷傷口情況，及時(shí)去除傷口周圍壞死物，讓新生肉芽顯現(xiàn)并促進(jìn)肉芽正常生長。除此之外選取藻酸鹽銀敷料作為濕性敷料，放在傷口作填每隔2天更換一次;（2）其次進(jìn)行造口護(hù)理，根據(jù)傷口外形剪裁填塞的敷料，并在造口周圍適當(dāng)涂抹防漏膏避免排泄物出現(xiàn)反流造成細(xì)菌感染。如果造口袋排泄物達(dá)到1/3以上時(shí)要及時(shí)進(jìn)行清理，若排泄物滲漏需更換造口袋;（3）最后擴(kuò)大肛門，將食指帶指套后涂上石蠟油進(jìn)行擴(kuò)肛，擴(kuò)肛動(dòng)作不宜劇烈需輕柔，循序漸進(jìn)，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的愈合情況，分別記錄患者傷口愈合時(shí)間、傷口愈合度、傷口滲出物量。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組愈合情況比較

兩組治療前愈合情況評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，觀察組愈合情況均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

造口皮膚黏膜分離是指患者進(jìn)行造口手術(shù)后肌肉、皮膚與造口之間愈合度不佳而使得造口部分或者完全的分離，其經(jīng)常發(fā)生在人體的腹壁張力過高時(shí) [4]。其臨床表現(xiàn)為腸管黏膜的顏色出現(xiàn)變成黑色或灰色，或是無光澤;或者是患者傷口周圍皮膚變紅出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象;還有些患者造口變得狹窄，造成其排便困難，引起腹脹、腹痛。

通過采用造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口處理的護(hù)理方法治療，效果比較理想。本研究中觀察組治療一個(gè)月后傷口愈合情況均高于均高于對照組（P<0.05），說明造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口處理的護(hù)理方法有利于及時(shí)清潔和護(hù)理患者傷口，保持傷口潔凈并避免感染，讓患者盡快愈合。

綜上所述，將造口皮膚黏膜分離護(hù)理及傷口處理的護(hù)理方法用于腸造口患者中能縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者更快愈合，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝忠士， 李春生， 房學(xué)東. 皮膚荷包縫合法在回腸造口還納術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中華胃腸外科雜志， 2018， 21（3）：354-355.

[2] 戴秋君， 吳曉琴， 趙逸斌. 胃腸減壓器用于深部腸造口皮膚黏膜分離患者的護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（18）：17-18.

[3] 王群敏， 王飛霞， 劉凡隆，等. 造口護(hù)膚粉聯(lián)合皮膚保護(hù)膜在肛瘺術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2017， 52（S1）：51-54.

[4] 謝光云， 薛新敏， 張飛，等. 泡沫敷料與水膠體敷料聯(lián)合傷口處理對Ⅲ～Ⅳ期壓瘡的療效[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（27）：105-107.

作者簡介：

羅政忠（1983-）男，漢族，本科，主管護(hù)師，寧夏銀川市人，主要從事傷口造口的處理。