高月神經敏化針療法小針刀治療偏頭痛36例臨床療效觀察

田建良

【摘 ?要】目的：高月神經敏化針療法治療偏頭痛臨床療效觀察，總結療效并臨床推廣。方法：2019年2月至2019年9月治療偏頭痛患者共36例，分對照組18例和觀察組18例。對照組用針灸針辨經取穴治療，觀察組用高月神經敏化針療法小針刀神經脫敏治療。比較兩組患者治療前后偏頭痛發作次數、發作持續時間、疼痛緩解程度、治療后反復情況。結果：偏頭痛發作次數、發作持續時間、疼痛緩解程度、治療后反復情況，觀察組療效明顯高于對照組。結論：偏頭痛患者用高月神經敏化針療法有很好的臨床療效，此療法安全、高效、無副作用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】偏頭痛;高月神經敏化針療法小針刀;辨經取穴;針灸

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0141-02

偏頭痛是由于神經、血管性功能失調引起的疾病，以一側頭部疼痛反復發作，常伴有惡心、嘔吐，對光及聲音過敏等為特點。偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側或雙側，一般持續4～72小時。

偏頭痛主要類型有：無先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、家族性偏癱性偏頭痛、基底動脈型偏頭痛、兒童周期性綜合征、慢性偏頭痛等。

診斷標準：

（1）常在情緒波動、月經期、疲勞、睡眠欠佳、緊張、特定季節等情況下發病。

（2）部分患者有短暫的前驅癥狀：肢體感覺異常、運動障礙或視物模糊、畏光、閃光、彩色火星、流淚、盲點、偏盲或者嗜睡、精神不振或過分舒適、

（3）頭痛大多位于額、顳、眼區周圍，局限于一側。個別為雙側，呈劇烈跳痛、鉆痛、脹裂痛，持續數小時到1-2日，間隔數日或數月后再發。

（4）可伴有胃腸道及植物神經癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、多汗、流淚、面色蒼白、皮膚發紺、心率加快或減慢。

（5）輔助檢查，可根據不同原因或不同類型選用不同的檢查項目，但多無特異性。

以上診斷標準為國內醫學界常用標準。

本研究主要是觀察高月神經敏化針療法小針刀治療偏頭痛的臨床療效，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2019年7月收治的偏頭痛患者共36例，所有患者均有醫院開具的偏頭痛醫學診斷書，而且患者近3個月內偏頭痛發作次數超過4次/月，或偏頭痛持續時間超過4 d[7]。

納入與排除標準：（1）患者處于偏頭痛發作期。（2）符合國家規定的預防用藥指南。（3）排除由于器質性病變引起的其他類型的偏頭痛。

所有患者按照就診時間順序使用隨機數字表法分為對照組與觀察組，對照組18例，男12例，女6例，平均年齡（59.36±12.67）歲，偏頭痛發作頻次（4.32±1.07）次/周，偏頭痛病程（10.25±1.33）年;觀察組18例，男14例，女4例，平均年齡（57.26±11.64）歲，偏頭痛發作頻次（4.25±1.03）次/周，偏頭痛病程（10.06±1.35）年。兩組患者性別比、平均年齡、偏頭痛發作頻次等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：循經治療，循經分為少陽經頭痛、厥陰經頭痛、陽明頭痛、太陽經頭痛等。少陽經頭痛以顳部疼痛為主，陽明經則以前額痛為主，太陽經以頭后枕部疼痛為主，厥陰經以癲頂部疼痛為主。“經脈所過，主治所及”，辨經絡治療為針灸治療的一大特色，是針灸治療疾病的總綱，不管是辨病還是辨證，都應首先辨經絡。主穴：風池、太陽、百會、頭維、外關。少陽經頭痛加率谷、太陽、會宗、外丘;陽明經頭痛加上星、陽白、溫溜、梁丘;厥陰經頭痛加百會、四神聰、郄門、中都;太陽經頭痛加天柱、后頂、養老、金門。每周治療5次，治療10次為1個療程，休息2周后，可以進行第2個療程。

觀察組：高月神經敏化針療法根據神經敏化理論制定治療思路，認為是大腦和頸叢神經敏化后，形成中樞和外周神經的重卡和多卡，導致神經產生異常的脈沖流，引起不正常的感覺和運動。用針刀治療頭部交感區、大腦皮質感覺和運動區、精神情感區、血管舒縮區、經前交感神經節、頸叢神經及分支、耳顳神經、枕大神經、枕小神經、耳大及第三枕神經，伴有月經期頭痛的加生殖區和骶叢。解決重卡和多卡，增強大腦血供，恢復神經正常的脈沖流。每天一次，十次一療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后偏頭痛的發作次數與持續時間和偏頭痛治療效果。

治療效果根據Bussone分級標準來評估。Bussone偏頭疼分級采用0～4級，依次為無痛、輕度頭痛、中度頭痛、重度疼痛。偏頭痛治療效果分為顯效：經過治療后偏頭痛發作次數、持續時間減少>50%，頭痛Bussone分級降低≥2級;有效：治療后偏頭痛發作次數、持續時間減少>50%，頭痛Bussone分級降低≥1級;無效：治療后偏頭痛發作次數、持續時間減少<50%，頭痛Bussone分級降低<1級。

2 兩組偏頭痛治療效果比較

對照組：有效6人，顯效6人，無效6人，有效率67%。

觀察組：有效4人，顯效14人，無效0，有效率100%。

治療后，觀察組偏頭痛發作次數與持續時間以及臨床癥狀消失情況均明顯優于對照組。

3 討論

高月神經敏化針療法根據坎農定律，通過偏頭痛的神經血管反射敏化理論學說，認為偏頭痛是神經受到重卡和多卡壓后，傳出神經作用于顱內外血管，引起頭痛和血管擴張，顱內痛覺敏感組織如腦血管、腦膜血管、靜脈竇，其血管周圍神經纖維和三叉神經痛覺傳導通路發生敏化，敏化的神經產生異常脈沖，沿著疼痛起反應的線路傳導，激起不正常的神經反應，包括疼痛、麻木、發熱、發涼等其他不適。

用針刀治療頭部交感區、大腦皮質感覺和運動區、精神情感區、血管舒縮區、經前交感神經節、頸叢神經及分支、三叉神經、耳顳神經、枕大神經、枕小神經、耳大及第三枕神經，接近神經解決重卡和多卡，增強大腦血供，恢復神經正常的脈沖流。血管和組織血運恢復，P物質（SP）及其他致痛神經遞質減少或被代謝，神經功能恢復正常，疼痛消失。每天一次，十次一療程。

綜上所述：高月神經敏化針療法小針刀治療偏頭痛，臨床療效滿意，安全性高，值得臨床進一步應用研究。

參考文獻

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