道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學損傷特征分析

劉偉 郭博

摘 要：針對我院自2017年12月自2018年12月期間發(fā)生的51例交通事故入院患者的頜面部損傷作為觀察樣本，對于患者創(chuàng)傷的張口度，軟組織損傷，口腔及頜面骨綜合損傷以及口腔頜面骨損傷等幾方面，進行傷殘等級鑒定。以此為樣本來進行對于交通事故中頜面部損傷的法醫(yī)臨床學損傷進行評價。其中構成傷殘等級的患者占有59.60%（30/51），未達成傷殘等級的患者占據總數的40.40%（21/51）。在達成傷殘的患者當中，有3.21%的患者達到了V級傷殘，有3.21%的患者達到了Ⅶ級傷殘，有9.68%的患者達到了Ⅸ級傷殘，有45.15%的患者屬于X級傷殘。

關鍵詞：道路交通;頜面部損傷;損傷

前 言

道路交通傷已經成為了世界性的重大公共衛(wèi)生問題，每年因為交通安全問題造成死亡人數大約在125萬人以上，由于交通安全問題導致的傷者高達5000萬。頜面部在交通安全事故中造成損傷的概率極高，在口腔頜面部造成損傷后，由于影響其正常使用功能以及其外部形狀，所以會對于患者的心理造成及其嚴重的影響，目前頜面部損傷在世界范圍中越來越收到重視。目前國內對于頜面部損傷的研究主要集中在了臨床治療上，相比之下在法醫(yī)角度進行回顧性研究的報道并不多，本文通過對于頜面部損傷的傷殘等級的評定案例，進行事件的回顧分析，希望對于法醫(yī)的鑒定與實踐提供一定的參考價值。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2017年12月自2018年12月共51例交通安全事故導致的頜面部損傷作為本次的研究對象。

（二）方法

系統(tǒng)性分析法醫(yī)對于臨床鑒定的案件。包括性別、年齡、職業(yè)分布以及婚姻狀況等。損傷特征主要包括傷情分布，軟組織創(chuàng)傷、面神經損傷、面合股損傷以及張口度等;損傷特征包括傷殘等級分布、頜面骨損傷、面癱、張口度等。在對于交通事故面部損傷的醫(yī)療費用評估時沒需要對于質量項目以及后期醫(yī)療費用相結合的方式進行總結評估。

（三）統(tǒng)計學分析

通過對于SPSS17.0統(tǒng)計學的運用，對于本次試驗中產生的數據進行處理。并且采用t檢驗原理來進行數據的處理及對比分析，使用X2來對于資料筆中產生的數據進行檢驗，檢驗結果的數據P<0.05，證明此次實驗獲得的數據具有統(tǒng)計學的意義。

二、結果

根據本次選取的51名患者進行交通事故頜面部損傷測評的實驗當中，中構成傷殘等級的患者占有59.60%（30/51），其中有7例（12.24%）患者僅根據張口度口腔頜面骨損傷進行傷殘評定，其中傷殘級別達到Ⅸ級別的共3例，傷殘級別達到X級別的共4例;有5例（10.45%）患者只根據口腔頜面骨進行傷殘評定，其中有2例患者傷殘等級達到Ⅸ級別，有3例患者傷殘級別達到了X級別;有20例（42.48%）患者僅根據軟組織創(chuàng)傷進行傷殘評定。同時在所有的傷殘患者中，屬于V級傷殘的占據總人數的3.21%，屬于VII級傷殘的患者占據總人數的3.21%屬于Ⅸ級傷殘的患者占據總人數的9.68%，屬于X級傷殘的患者占據了總人數的45.15%。

三、討論

在交通事故當中，最常見的頭面部損傷就是頜面部損傷。由于面部的整體結構相比于其他地方較為脆弱，所以非常容易在碰撞之中造成較為嚴重的損傷。面部損傷對于人們的影響是非常的嚴重的，面部作為日常生活中最為重要的存在，不僅在生理上具有及其重要的地位，在我們的日常生活當中也是及其重要的。較為嚴重的面部損傷，不僅僅是指骨骼發(fā)生形變對于人們腦部的影響。眼、鼻等關鍵部位的變形、牙齒的脫落、皮膚表面所留下的疤痕等等，都會給我們的日常生活帶來及其嚴重的影響，甚至會造成心理陰影，對于人們的內心造成傷害，甚至會誘因心理疾病的發(fā)生。

目前法醫(yī)進行傷殘等級鑒定主要是根據《道交通事故手上人員傷殘評定》（GB1867-2002）及其補充條例進行的，在進行面部損傷所導致的傷殘評定過程中，根據不同的強度將其劃分為九個等級。不僅僅要關注患者的牙齒損傷脫落情況、面部淤痕以及色素沉著，還需要重點針對于口腔頜面骨損傷、軟組織損傷以及張口度等面部功能受到影響的情況進行綜合性的評價。

經過此次的樣本實驗觀察可知，面部受損的傷殘幾率較高，其中59.60%的患者已經達到了傷殘等級，其中有7例（12.24%）患者僅根據張口度口腔頜面骨損傷進行傷殘評定，其中傷殘級別達到Ⅸ級別的共3例，傷殘級別達到X級別的共4例;有5例（10.45%）患者只根據口腔頜面骨進行傷殘評定，其中有2例患者傷殘等級達到Ⅸ級別，有3例患者傷殘級別達到了X級別;有20例（42.48%）患者僅根據軟組織創(chuàng)傷進行傷殘評定。同時在所有的傷殘患者中，屬于V級傷殘的占據總人數的3.21%，屬于VII級傷殘的患者占據總人數的3.21%屬于Ⅸ級傷殘的患者占據總人數的9.68%，屬于X級傷殘的患者占據了總人數的45.15%。從以上的實驗書記可以發(fā)現，交通事故所引發(fā)的頜面部損傷以軟組織損傷為最多，傷殘等級主要以IX及傷殘與X級傷殘這兩類輕度傷殘為主。

此次實驗是根據現有的損傷程度醫(yī)學特點作為評判標準的取樣實驗，未考慮患者的心理因素以及其后期進行社會活動時對于其社會因素等方面的影響。人類作為社會社交性生物，在面部具有傷殘的情況之下，對于其社會社交方面絕對具有著及其嚴重的影響。如何能夠全面客觀地進行傷者的傷殘等級判定，還是未來需要繼續(xù)進行完善的課題。

結 語

綜上所述，交通安全事故所引發(fā)的頜面部損傷導致的致殘率較高，但大部分為輕微致殘的情況;進而可以發(fā)現在對于交通用安全事故引發(fā)的頜面部損傷，在法醫(yī)鑒定的過程當中，不能單單只依靠一組數據進行評價判斷，應該采取綜合對比進行數據考察，才能夠更加高效準確的對于傷殘等級作出評價。

參考文獻

[1] 李家明.道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學損傷特征分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（78）：97-98.

[2] 薛寧，喬波.道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學應用研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（66）：215+228.

[3] 付宇. 道路交通事故頜面部損傷的法醫(yī)臨床學應用與分析[C]. 《決策與信息》雜志社、北京大學經濟管理學院.決策論壇——政用產學研一體化協(xié)同發(fā)展學術研討會論文集（下）.《決策與信息》雜志社、北京大學經濟管理學院：《科技與企業(yè)》編輯部，2015：280.