急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療36例臨床分析

熊勁

【摘 ?要】目的：分析阿替普酶靜脈溶栓治療在急性缺血性腦卒中患者中的應用。方法：選擇36例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療。結果：36例患者治療總有效率為97.22%;急性缺血性腦卒中患者治療后神經功能缺損狀況、生活質量，均優于治療前（P<0.05）。結論：阿替普酶靜脈溶栓治療用于急性缺血性腦卒中患者，可快速改善患者的血栓病灶及神經功能，保障其療效。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中;阿替普酶;靜脈溶栓

【中圖分類號】R323.2 ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0125-02

前言：

作為一類常見腦血管疾病，急性缺血性腦卒中對臨床治療及時性、安全性水平的要求較高。靜脈溶栓作為臨床干預缺血性腦卒中的主要方式，其療效作用主要與溶栓藥物的選擇有關。阿替普酶屬于一種抗血栓藥物，其可經靜脈途徑給藥后，快速溶栓，改善腦部血流循環[1]。為判斷其價值，本研究主要針對36例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年5月-2019年2月收治的36例急性缺血性腦卒中患者為研究對象。其中，男21例，女15例;年齡（52.6±13.9）歲。

1.2方法

給予急性缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓治療：（1）常規治療。急性缺血性腦卒中患者入院后，立即給予患者使用自由基清除劑、血小板抑制劑等進行常規治療。其中17例患者伴腦水腫，以急性缺血性腦卒中患者的體重為參照，按0.25-2.0g/kg劑量，將適量甘露醇注射液（華仁藥業有限公司;批號：國藥準字H37021265）配置成15%-25%濃度的溶液，給予患者靜脈滴注治療。同步給予伴腦水腫的急性腦卒中患者口服300mg阿司匹林腸溶片（湖南新匯制藥股份有限公司;批號：國藥準字H43021756）進行治療。（2）靜脈溶栓治療。按照0.9mg/kg劑量，給予急性缺血性腦卒中患者注射用阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司;批號：S20110051）治療，其中10%劑量，按照10min標準給予患者靜脈注射治療。剩余劑量，經靜脈滴注途徑給藥，用藥時間為1h。

1.3統計學方法

以SPSS18.0軟件統計。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1療效

本組36例急性缺血性腦卒中患者經靜脈溶栓治療后，35例有效，總有效率97.22%。

2.2神經功能與生活質量變化

以急性缺血性腦卒中患者接受治療的時間為分組依據，分為治療前、治療后，統計其神經功能與生活質量變化。治療后，患者神經功能評分（6.19±2.05）分，低于治療前（P<0.05）;治療后生活質量（64.15±5.37）分，高于治療前（P<0.05）。

3 討論

由于受到老年群體規模變化、慢性疾病發病率改變等因素的影響，急性缺血性腦卒中發病率逐漸升高[2]。這種常見腦血管疾病的典型特征為：發病后，患者的病情進展較快，如未能于較短時間內接受治療，持續腦供血不足導致局部腦血管長期處于缺氧、缺血狀態，進而嚴重損傷患者的神經功能，并波及其活動功能、語言功能及吞咽功能等，嚴重威脅患者的生命安全。

伴隨著臨床治療急性缺血性腦卒中經驗的不斷豐富，這種疾病的治療體系也得到了良好的完善。靜脈溶栓是臨床治療缺血性腦卒中的常用方法。這一方法的原理為：借助溶栓藥物消除局部腦血管的梗死狀態，恢復正常血流灌注。

阿替普酶作為一種常用抗血栓藥物，其在急性缺血性腦卒中治療中的應用機制為：經靜脈注射、靜脈滴注這兩種途徑用藥后，其中的有效成分可快速與缺血性腦卒中患者血栓中的纖維素發生結合反應，誘導纖溶酶原轉化成纖溶酶，發揮溶栓作用，消除腦血管狹窄、閉塞等不良狀態，進而促進患者腦部梗死區血流灌注的恢復。

急性缺血性腦卒中治療中，阿替普酶靜脈溶栓治療的優勢主要體現為：（1）作用效果顯著。從急性缺血性腦卒中患者的病理生理機制來看：這類患者多因腦血管局部狹窄、血栓形成、動脈閉塞等因素影響，造成腦供血不足，血流灌注明顯減少，進而引發神經功能受損。因此，在這類腦血管疾病患者的治療中，經溶栓藥物進行靜脈溶栓，開放患者的局部栓塞、閉塞動脈后，其灌注異常、供血異常即可恢復。阿替普酶靜脈溶栓治療方法與急性缺血性腦卒中患者的治療要求充分相符，其可快速消除患者導致患者腦局部供血異常的病因，保障患者的生命安全。本研究證實：36例患者經阿替普酶靜脈溶栓治療后，總有效率水平達到97.22%。（2）可顯著改善患者的神經功能。急性缺血性腦卒中患者多伴不同程度的神經功能損害，其損害嚴重程度多與病程、治療即時性、治療方法有效性等因素有關。于急性缺血性腦卒中患者的治療中引入阿替普酶靜脈溶栓治療后，這種治療方法可快速發揮溶栓、改善腦血流灌注作用，由于造成腦卒中患者神經功能受損的病因被消除，因此，患者的神經功能可于較短時間內恢復。本研究證實：治療后1周，36例急性缺血性腦卒中患者的神經功能（6.19±2.05）分，優于治療前（P<0.05）。（3）改善生活質量。阿替普酶靜脈溶栓治療可改善患者生活質量的主要原因為：于急性缺血性腦卒中患者入院早期，經靜脈途徑給予患者阿替普酶靜脈溶栓治療，這種藥物抗血栓作用的發揮，可對影響患者生活質量的因素（神經功能受損、活動功能下降、語言功能改變等）產生良好的控制作用。因此，隨著阿替普酶靜脈溶栓治療作用的持續發揮，缺血性腦卒中患者的生活質量可隨之升高。

綜上所述，宜于急性缺血性腦卒中患者的治療中，推行阿替普酶靜脈溶栓治療，以改善患者的神經功能，提升其生活質量。

參考文獻

[1] 劉拓，許琳.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（04）：65-67.

[2] 孫永興，劉玉祥，張凝遠.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析[J].重慶醫學，2015，44（15）：2120-2121.