陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂臨床效果觀察

余嬌

【摘 ?要】目的：分析在治療患有子宮脫垂的老年婦女時，采用陰式子宮切除術進行治療的臨床效果。方法;從2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宮脫垂的老年婦女患者中，選取150例作為本次的研究對象，并對其進行陰式子宮切除術治療，時刻關注這150例患者的手術治療效果。結果;在經過陰式子宮切除術治療后，這150例患者的手術治療成功率為100%，平均的手術用時為（79.25±11.68）min，在手術過程中的平均出血量為（75.06±1.23）ml，平均的住院天數為（10.29±13.91）天，發生不良反應的總概率為2.67%，手術后再復發的概率為0。結論：在治療患有子宮脫垂的老年婦女時，陰式子宮切除術的手術治療方式有著非常顯著的治療效果，非常值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】老年婦女;陰式子宮切除術;子宮脫垂

【中圖分類號】R713 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0075-01

在我國的臨床婦科中，子宮脫垂是一種比較常見的婦科類疾病，指的是患者的子宮由原來的正常部位順著陰道逐漸下垂，直至宮頸外口的坐骨棘以下。而且子宮脫垂患者一般都伴有壓力性尿失禁以及陰道前后壁的膨出的情況，這都會嚴重影響患者的日常生活質量[1]。以往的治療方式一般都采取常規的修復陰道前后壁的治療方式，但是這種方式復發的概率比較高。本文將分析采用陰式子宮切除術治療2015年5月-2018年5月我院收治的150例患有子宮脫垂的老年婦女患者的臨床效果。

1 一般資料

從2017年7月至2019年12月我院收治的患有子宮脫垂的老年婦女患者中，選取150例作為本次的研究對象，患者年齡范圍在（55～79）歲，平均年齡為（66.56±4.39）歲，其中77例Ⅱ度子宮脫垂患者，73例Ⅲ度子宮脫垂患者。

子宮脫垂分度：在宮頸外口距離處女膜邊緣4cm之內，但未到達處女膜為Ⅰ度輕型;達到處女膜且陰道口可以看見的為Ⅰ度重型;宮頸脫出陰道口之外，但是并未完全脫出的為Ⅱ度輕型;宮頸以及部分宮體脫出的為Ⅱ度重型;宮頸以及宮體完全脫出陰道口之外的為Ⅲ度重型。

納入標準：患者均已經絕經，存在不同程度的行走不適、陰道腫物出現脫出、腹部有下墜感，而且陰道壁伴有不同程度的膨出、潰瘍以及宮頸糜爛現象。

排除標準：存在手術相關禁忌的患者、存在盆腔炎的患者、存在惡性腫瘤的患者。

2 方法

術前準備：在手術前需要對患者進行一系列的常規檢查，并對患者的陰道反復的進行沖洗，做好腸道清潔的相關準備工作。在手術前還需要對患者的循環系統狀況、呼吸系統狀況、泌尿系統狀況等都進行檢測和評估。

麻醉方式：采取全身麻醉或者是連續硬膜外的麻醉處理。

手術操作：采取陰式子宮切除術進行治療[2]。

3 結果

在經過陰式子宮切除術治療后，這150例患者的手術治療成功率為100%，其中手術用時為50～90min，平均的手術用時為（79.25±11.68）min，在手術過程中的出血量為50～100ml，平均出血量為（75.06±1.23）ml，住院天數為7～16d，平均的住院天數為（10.29±13.91）d。其中有146例患者在手術后的7小時內，相關癥狀就已經全部消除了，另外的4例癥狀并沒有完全消失，但是也得到了非常顯著的緩解，在7小時后相關癥狀即逐漸消失。150例患者均沒有出現胃腸道系統損壞、泌尿系統損壞以及其他臟器損壞的現象，其中有4例由于自身的身體狀況比較差所以產生了發熱現象，在及時給予相關治療以后，逐漸恢復正常。剩下的146例均沒有出現其他的不良反應，即發生不良反應的概率為2.67%。經過對患者進行3～6個月的回訪之后發現，150例患者在出院之后均沒有產生復發的情況，因此手術后的復發概率為0。

4 討論

在絕經女性中，子宮脫垂是比較常見的婦科類疾病，而導致女性出現子宮脫垂的因素有很多，比如在陰道分娩時候，特別是出現產鉗或胎息下困難時，由于子宮的相關韌帶、盆腔筋膜以及肌肉等部位很可能會由于過度牽拉而導致其支撐力量被削弱[3]，再加上產后可能過早進行體力勞動，尤其是進行重體力勞動，這些都會對女性盆底組織恢復張力造成一定的影響，而且還可能會導致便秘、慢性咳嗽以及肥胖等[4]。

目前來說，對Ⅰ度子宮脫垂的患者進行治療時，需要指導患者保證充分的休息，適當的對盆底肌肉進行鍛煉，盡量避免使用或者減少使用腹壓，一般來說不用接受相關的手術治療;Ⅱ度以及Ⅲ度的子宮脫垂患者是比較推薦手術治療的，如果是比較年輕的Ⅱ度且伴有陰道壁膨出的患者，比較推薦采取常規的陰道壁修補手術進行治療，如果是年齡比較大或者是病情比較嚴重的患者就推薦陰道壁修補術以及陰式子宮切除術聯合治療[5]。

陰式子宮切除術是一種微創手術，該種手術方式創傷比較小、手術中的出血量較少、手術用時短，而且患者的局部切口雖然會存在輕微的疼痛，但是術后恢復的速度非?？臁Ｔ诒疚膶嶒灁祿酗@示，其中手術用時為50～90min，平均的手術用時為（79.25±11.68）min，在手術過程中的出血量為50～100ml，平均出血量為（75.06±1.23）ml，住院天數為7～16d，平均的住院天數為（10.29±13.91）d，發生不良反應的總概率為2.67%，手術后再復發的概率為0。該數據與陰式子宮切除術的手術特點相符，充分體現出了治療患有子宮脫垂的老年婦女時，使用陰式子宮切除術的有效性以及可行性。

綜上所述，在治療患有子宮脫垂的老年婦女時，陰式子宮切除術的手術治療方式有著非常顯著的治療效果，非常值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 馬秀琴，張華，劉玉玲等.陰式子宮切除術治療子宮及陰道脫垂52例臨床分析[J].中國實用醫藥，2017，8（5）：130-131.

[2] 祁蘇娥.中老年婦女子宮脫垂陰式子宮切除術圍術期的護理[J].健康必讀（中旬刊），2017，11（12）：416-417.

[3] 楊遠燕.中老年婦女子宮脫垂陰式子宮切除術42例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：74-76.

[4] 白睿敏，李玥，袁琳等.改良陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂的臨床效果[J].中國老年學雜志，2017，37（13）：3288-3289.

[5] 胡月，金延澤.改良陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（15）：44.