藥學干預影響2型糖尿病患者的臨床治療效果評價

杜燕航

【摘 ?要】目的：探討藥學干預對糖尿病患者臨床治療效果的作用。方法：選取2017年11月-2019年4月在我院住院診治的患者142例糖尿病患者，隨機分為對照組63例，干預組79例。藥學干預組實施藥物指導、用藥教育等，對照組未開展藥學干預，比較兩組患者血糖控制及不良反應。結果：與常規組相比，藥學干預組患者的血糖控制佳，不良反應發生率低。結論：藥學干預對于糖尿病能進一步控制血糖水平穩定，并減少不良反應發生，為臨床藥師藥學路徑應用提供參考。

【關鍵詞】糖尿病;患者依從性;藥學干預;患者滿意度

【中圖分類號】R587.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0065-02

糖尿病是一種內分泌代謝紊亂綜合征，疾病特征以血糖升高為主，主要臨床表現為高血糖伴有代謝紊亂，可出現酮癥酸中毒或高滲昏迷癥狀[1]。已成為影響我國居民健康的主要慢性病之一，包括心腦血管疾病和腎功能不全等并發癥。2013 年根據我國慢性病監測情況，我國糖尿病類型主要為 2 型糖尿病，發病率達90%-95%[2]，1 型糖尿病及其他類型糖尿病比較少見。當前防止并發癥并且控制血糖在正常范圍內是糖尿病的主要治療目的，而控制血糖的關鍵是用藥科學合理[3]。大多數患者為更好地控制血糖，需聯合服用多種藥物，近年來研究表明，用藥依從性差是糖尿病患者血糖控制不好的主要原因，多種因素影響患者的用藥依從性，如患者生活不規律、對用藥不重視、經濟因素等[4]。本研究將2017年11月-2019年4月收治的142例2型糖尿病患者納為研究對象，觀察藥學干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床研究資料

選取2017年11月-2018年4月某院收治且符合納排標準的2型糖尿病患者142 例為研究對象，進行為期1年（2018年4月-2019年4月）的藥學服務干預研究。其中男100例，女142例;年齡50～81 歲，平均（65.5±15.5）歲.隨機分為對照組63例，干預組79例。

1.2納入標準

（1）糖尿病患者的診斷根據《中國2型糖尿病防治指南 （2017年版）》的相關標準（診斷、分型標準等）[5];（2）糖尿病患者就診前服用降糖藥物時間均在一個月以上;（3）患者均簽署知情同意書;（4）患者均有自主的認知和活動能力。

1.3排除標準[5]

（1）伴有肝腎功能不全或者嚴重的患者;（2）存在意識障礙或者昏迷的患者;（3）合并心腦血管及神經系統疾病的危重患者;（4）隨訪中脫落者或者拒絕參加本研究的患者.

1.4方法

對照組采取常規治療。干預組工作如下①專科臨床藥師下科室，針對性、個體化評估患者藥學，與醫生共同擬定藥物干預方案。②加強用藥教育，個體化進行用藥指導。③定期組織用藥宣教，及時解答用藥疑慮，說明合理用藥的必要性。④進行監護藥學，嚴格觀察患者用藥后情況及生命體征，注意用藥不良反應。⑤定期電話隨訪，進行用藥指導。

1.5統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計數據，正態計量資料“`x±s”表示，采用t檢驗，計數資料組間率x2檢驗，計數資料用例數[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

經干預后，干預組血糖指標均比對照組有所改善（P<0.05），見下表1

2.2不良反應

經干預后，兩組均出現胃腸不適、低血糖，對照組不良反應率26.98%（17/63）比干預組8.86%（7/79）低（P<0.05）

3 討論

臨床藥師參與臨床診療，為患者提供藥學干預，特別是針對長期服用多種藥物的慢性病癥患者，發揮的作用越來越大[6]。為提高T2DM的療效，我院對收治的患者在臨床治療的基礎上開展藥學干預，結果顯示：干預組干預后FBG、2hPG、HbAlc均比對照組水平低且有統計學意義;由此可知，藥學干預能進一步改善2型糖尿病患者的血糖水平，控制病情。藥師加強用藥教育，可以增加患者對用藥的認知，積極配合醫護人員，避免用藥偏差及并減少不良反應的發生;本研究顯示：干預組不良反應率8.86%比對照組26.98%低;進一步說明藥學干預能降低2型糖尿病患者不良反應的發生，確保用藥安全。

總之，臨床藥師通過對 2 型糖尿病患者的藥學干預[7]，從而提高了患者的用藥依從性、血糖控制水平，可見臨床藥師在慢病管理中發揮了舉足輕重的作用，這種臨床藥師-臨床醫生共同參與的慢病管理模式值得推廣和應用[8]

參考文獻

[1] 馮飛. 藥學服務對糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J]. 醫學信息， 2015（2）：328- 328.

[2] Wang L，Gao P，Zhang M，et al.Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA，2017，317（24）：2515-2523.

[3] 張攀. 藥學服務干預對2型糖尿病患者用藥依從性及療效的影響[J]. 醫學理論與實踐， 2018（11）.

[4] 黃秀萍.糖尿病患者用藥依從性調查分析[J].臨床合理用藥，2013，6（1）：135-136.

[5] 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中國實用內科雜志， 2018， v.38（04）：34-86.

[6] 曾曉紅， 吳滌心， 傅存冀. 藥學干預對2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應的影響[J]. 中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（1）：124-126.

[7] 徐小芳. 臨床藥師對2型糖尿病患者用藥依從性干預的影響[J]. 藥學與臨床研究， 2015， 23（1）：55-56.

[8] 沈春蓮， 陸少峰，駿， et al. 臨床藥師干預對老年糖尿病住院患者血糖控制和用藥依從性的影響[J]. 今日藥學， 2013（5）：285-287.。