柴胡舒肝散加味合氟西汀治療卒中后抑郁癥的價值研究

楊曉梅

【摘 ?要】目的：分析在卒中后抑郁癥患者的治療上，柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療效果和安全性研究。方法：選擇2016年12月-2018年12月在我院進行卒中后抑郁癥治療患者30例作為研究對象，其中2016年12月-2017年12月進行治療的患者設為對照組，2017年12月-2018年12月進行治療的患者設為實驗組，各組15例患者。其中對照組患者給予味合氟西汀藥物治療，實驗組患者在味合氟西汀治療基礎上給予柴胡舒肝散藥物治療，最后比較兩組患者實施不同治療后的臨床效果和安全性。結果：通過分析對比兩組患者實施不同治療后的數據得出，實驗組患者的臨床效果和安全性明顯優于對照組患者，數據間存在差異性，P<0.05，有統計學意義。討論：在卒中后抑郁癥患者的治療中，對患者實施柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療，可以明顯提高患者治療后的臨床效果及用藥安全性，臨床應用價值高，值得推廣。

【關鍵詞】柴胡舒肝散;味合氟西汀;卒中抑郁癥;價值研究

【中圖分類號】R749.1 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0063-01

前言

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是卒中常見的并發癥之一，主要表現為情緒低落、憂傷或郁悶，是對喪失、失望或者失敗所產生的一種正?；虍惓５呢撔郧榫w反應，是目前阻礙卒中病人神經功能及日常生活能力恢復的重要因素 。PSD不僅可以使神經功能缺損恢復時間延長、生活質量下降，甚至可以使死亡率增加。其臨床特征包括抑郁、焦慮、興趣減退、睡眠障礙、早醒、體重減輕等。給予患者實施積極有效治療是促進其早日康復主要途徑之一，本文主要研究柴胡舒肝散加味合氟西汀的治療效果。具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年12月-2018年12月在我院進行卒中后抑郁癥治療患者30例作為研究對象，其中2016年12月-2017年12月進行治療的患者設為對照組，2017年12月-2018年12月進行治療的患者設為實驗組，各組15例患者。其中實驗組男性8例，女性7例，年齡55-78歲，平均年齡（62.5+4.9）歲;對照組男性9例，女性6例，年齡52-81歲，平均年齡（63.7+4.3）歲?；颊呷虢M標準：1）所有患者或家屬均知曉同意此次調研，自愿參加本項研究，并簽署知情同意書。2）所有患者入院診斷均符合臨床診斷標準，且臨床癥狀顯著。3）所有患者均無其它嚴重臟器疾病，且無臨床藥物使用不適癥，無藥物過敏史等。最后比較兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料均無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組用藥方法

對兩組患者實施不同治療方案，其中對照組患者給予味合氟西汀藥物治療。具體藥物用法用量為：給予患者味合氟西汀藥物1片（20mg/片）口服，早晚各服1次，飯后服用，連續服用7天，治療周期為1個月。

1.2.2 實驗組用藥方法

實驗組患者在對照組患者用藥基礎上給予柴胡舒肝散口服，每次服用2片（15mg/片），3次/天，飯后服用，連續服用7天，治療周期為1個月。注意事項：1）兩組患者在用藥前均給予事先告知，指導如何用藥，注意服藥時間和劑量，飲食上應清淡。2）用藥過程中注意觀察患者一般情況，有無不適癥狀。3）用藥結束后，注意觀察患者不良反應，有無嚴重胃腸道反應等。用藥期間如有不適，應立即停藥并告知醫生。4）用藥過程中注意觀察患者一般臨床癥狀變化?；颊咴谟盟帟r的基礎護理、飲食運動指導等方面均一致。

1.3 臨床指標觀察

對兩組卒中后抑郁癥患者實施不同治療方案，治療結束后觀察其臨床治療效果和不良反應發生率，臨床效果主要從患者癥狀緩解方面考慮。不良反應發生率主要從胃腸道反應（惡心嘔吐）、皮疹、肝腎功能受損等。

1.4 統計學方法

最后將所得數據運用SPSS20.0統計學軟件進行分析計算，比較數據間的差異性，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者實施不同治療方案后，其臨床治療效果及不良反應情況，通過數據對比發現，實驗組患者的臨床效果及不良反應發生率明顯優于對照組患者，應用效果顯著，具體見表1。

3 討論

目前卒中后抑郁癥（PSD）的發病機制尚不清楚。從生物機制角度講，PSD的發生與大腦損害后的神經生物學改變有關：因為去甲腎上腺素能和5-羥色胺能神經元胞體位于腦干，其軸突通過丘腦及基底節到達額葉皮質，病灶累及以上部位時，可影響區域內的 5-羥色胺能和去甲腎上腺素能神經通路，導致去甲腎上腺素和 5-羥色胺含量下降而導致抑郁。近來有學者利用 PET對腦卒中患者的腦代謝進行研究，結果顯示腦卒中后抑郁患者腦內去甲腎上腺素和 5-羥色胺神經遞質下降，支持本學說。從神經解剖機制講，腦內病變部位與PSD是否有聯系仍是最有爭議的問題[2-3]。最近很多研究未能證實PSD與左半球（或左額葉）受損之間的關系，而認為PSD與功能性抑郁相同。近年來，隨著醫療技術不斷發展及中醫治療的普及，中藥也逐步被應用于西醫治療中。中醫中藥療法在我國流傳已久，且臨床療效已被證實，卒中后抑郁癥患者，由于其治療所需時間長，患者一般會出現相關臨床癥狀，為了增強患者抵抗力及中醫中所說的補氣血等，特將柴胡舒肝散應用于患者治療上[4]。本文主要將卒中后抑郁癥患者分為兩組，一組給予單純氟西汀治療，另外一組給予中藥和西藥結合療法，最后通過比較兩組患者在實施不同治療方案后的臨床效果，主要評判標準為：患者臨床癥狀緩解情況及藥物使用后出現不良反應發生率之間的差異。通過數據分析得出，實施中西醫結合療法的患者，其疾病控制率明顯高于單純西藥治療組;藥物使用后不良反應也低于單純西藥治療組，各組數據間存在差異性，均有統計學意義。

綜上所述，在卒中后抑郁癥患者臨床治療上，給予柴胡舒肝散加味合氟西汀使用，可明顯緩解患者臨床癥狀、提高治療效果、降低其藥物使用后的不良反應發生率，說明中藥聯合療法在患者中的應用價值高，實施效果顯著，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 唐利娟. 柴胡疏肝散治療缺血性中風后抑郁癥30例[J]. 光明中醫， 2017， 32（11）：1591- 1593.

[2] 趙成巧. 加味解郁通絡湯聯合柴胡疏肝散治療中風后抑郁癥效果觀察[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（4）：717-718.

[3] 孫清己. 逍遙散聯合氟西汀治療中風后抑郁癥隨機平行對照研究[J]. 實用中醫內科雜志， 2017， 31（4）：66-67.

[4] 陳振平， 侯春艷. 加味逍遙散聯合鹽酸氟西汀治療抑郁癥的效果分析[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（10）：59-61.