完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用

童芝文

【摘 ?要】目的：針對術(shù)后病人進行完全胃腸外營養(yǎng)給予，觀察分析療效。方法：納入我院的50例術(shù)后患者為本次研究對象，分別試驗組、對照組，對照組行常規(guī)綜合療法，治療組在基礎(chǔ)上行完全胃腸外營養(yǎng)。分析評價組間病人臨床療效。結(jié)果：與對照組比，治療組白細胞、血清白蛋白、血清前白蛋白明顯降低，住院感染率降低，組間差異有明顯（P<0.05）。結(jié)論：治療過程中術(shù)后患者行完全胃腸外營養(yǎng)可有效改善患者營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥，療效明顯，臨床具有廣泛價值。

【關(guān)鍵詞】完全胃腸外營養(yǎng);普外;臨床;效果

【中圖分類號】R459.3;R61 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0062-02

普外科主要療法為術(shù)療，而在術(shù)后病人的機體狀況極度的虛弱，與此同時因不能進食，病人易發(fā)生營養(yǎng)不良使得術(shù)療最終效果受嚴重影響。病情危重或術(shù)療后其胃腸道消化功能極易損傷，使用常規(guī)性營養(yǎng)支持無法能滿足病人的術(shù)后恢復(fù)，身體恢復(fù)所需，因此，需采取一種較為合理有效方式達到患者營養(yǎng)支持目的。目前階段臨床上采用完全胃腸外營養(yǎng)方式喂養(yǎng)應(yīng)用于臨床疾病較為廣泛，主要通過靜脈營養(yǎng)液輸入直接為無法進食病人提供了機體所需的基本營養(yǎng)物質(zhì)，可保證與維持體內(nèi)的營養(yǎng)，達到均衡，降低了體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，確保有一個良好的機體狀態(tài)，助于使病情恢復(fù)并改善療效，所提供主要營養(yǎng)物質(zhì)包括了水、維生素、微量元素、脂肪及糖。維持機體能量供應(yīng)，維持機體內(nèi)營養(yǎng)達到平衡。營養(yǎng)液輸注前期需對營養(yǎng)液采取嚴格合理配制使營養(yǎng)素脂肪、微量元素、維生素、水等相關(guān)物質(zhì)處于合適比例。配置過程時需按病人的實際病情狀態(tài)對營養(yǎng)物予以調(diào)整合理，臨床上常見中心靜脈置管、外周靜脈置管手段，需按病患實際情況給予合理選擇。但在喂養(yǎng)中均較易發(fā)生感染事件，有效預(yù)防控制感染情況，喂養(yǎng)期間內(nèi)需嚴格按時告知主治醫(yī)生后給患者對癥治療。本文對術(shù)后患者行完全胃腸外營養(yǎng)，對其進行研究結(jié)果考察。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在 2019年1月-2019年10月經(jīng)篩選納50例手術(shù)病人。病例均符合診斷標準確診。按隨機數(shù)字法分對照組、治療組，各組25例。治療組15例男性，10例女性，年齡 33-50歲之間，均齡（53.5±4.5）歲，對照組16 例男，9例女，年齡 32～55 歲，均齡（55.1±4.1）歲;均經(jīng)院倫理委員會審批通過并在知情同意書簽字。對組間一般資料對比，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)喂養(yǎng)方法，治療組用完全胃腸外營養(yǎng)，主要包括對營養(yǎng)素合理選擇：脂肪為主要營養(yǎng)素之一，臨床病人本身有糖尿病合并癥需再將胰島素與葡萄糖搭配合理使用，確保攝入的營養(yǎng)充足。如添加微量元素、脂溶性維生素、水溶性維生素，4ml25%的硫酸鎂溶液等。若病人營養(yǎng)攝入周期超2周，適當加入10%磷酸鹽;合理調(diào)配營養(yǎng)素：在此過程實施相關(guān)操作需具備層流裝置工作臺等。詳細觀察病人血管和病情變化，做出合理選擇營養(yǎng)素輸注方式。

1.3觀察指標

對治療后患者的白細胞、血清白蛋白及血清前白蛋白指標變化。兩組感染率情況，其連續(xù)兩次血培養(yǎng)檢出結(jié)果相同致病菌確認為感染病例。

2 結(jié)果

2.1生理指標

治療后與對照組比，治療組白細胞、血清白蛋白及血清前白蛋白水平均明顯優(yōu)，差異大（P<0.05），見表1。

2.2感染率

試驗組感染率明顯較對照組低 （P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)患者病發(fā)部位特殊擔心治療效果、對生活能力存在一定的影響，若病情較重可能產(chǎn)生排斥作用易產(chǎn)生負面情緒，治療療效與預(yù)后產(chǎn)生嚴重影響，不利于康復(fù)。為應(yīng)對高代謝狀態(tài)所致患者營養(yǎng)不良，可有效對患者實施營養(yǎng)支持。在臨床治療過程中采用術(shù)療后病患預(yù)防營養(yǎng)不良引起了臨床醫(yī)師高度重視。且常經(jīng)完全胃腸外營養(yǎng)支持，但需注意配置好的完全腸外營養(yǎng)液需在規(guī)定時間用完，預(yù)防蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀或變質(zhì)現(xiàn)象，在具體屬豬過程還將會依據(jù)實際情況給出適宜調(diào)整，輸注過程一定選擇靜脈或外周靜脈，且在輸注中能左右交替，保持其連續(xù)性為確保營養(yǎng)物質(zhì)全部吸收。且配制完全胃腸外營養(yǎng)液需在專門配置室內(nèi)進行，配備專門凈化裝置，配置前需用合理消毒、殺菌等裝置進行徹底消毒、殺菌;配置相關(guān)的人員需要通過嚴格按無菌操作規(guī)程要領(lǐng)掌握，同時依據(jù)個人情況適宜加入營養(yǎng)素，配置完成后搖勻待用。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組，治療組組治療后白細胞、蛋白等血液指標改善明顯（P < 0.05），治療組患者的感染率較對照組相比明顯降低。因此，治療組的效果較對照組明顯改善了患者的營養(yǎng)不良癥狀，說明了行腸外營養(yǎng)臨床療效確切，效改善患者的生活質(zhì)量，臨床積累更多經(jīng)驗，更好地服務(wù)于患者。經(jīng)研究證明，對術(shù)后患者行腸外營養(yǎng)降低病患發(fā)生嚴重營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

綜上所述術(shù)后患者營養(yǎng)不良多種因素引起，積極采取應(yīng)對人體損害策略，行完全腸外營養(yǎng)有優(yōu)越性，助于改善患者營養(yǎng)不良，控制并發(fā)癥使患者最大程度獲益，降低發(fā)生危害達到降低。腸外營養(yǎng)改善術(shù)后營養(yǎng)不良，對生活質(zhì)量得有效改善，因此，療效具有積極性， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 師俊萍，林兵兵，滕倩倩.腸外營養(yǎng)在普外科臨床應(yīng)用分析[C].中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會第八屆全國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)術(shù)大會，2014.

[2] 曹晨.全面護理服務(wù)在普外科臨床護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，17（25）：292-293.

[3] 張良聚，曹憲福.完全胃腸外營養(yǎng)在普外臨床中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：65-67.