伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療晚期結直腸癌的價值

把一飛

【摘 ?要】目的：分析對晚期結直腸癌患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床價值。方法：從人民醫院腫瘤科擇取36例晚期結直腸癌患者，將其隨機分成兩組，對照組18例患者行以FOLFIRI化療方案二線化療，研究組18例患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療，對照分析兩組臨床效果。結果：從臨床總有效率上來看，研究組高于對照組，P<0.05;從不良反應發生率上來看，研究組低于對照組，P<0.05。結論：對晚期結直腸癌患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床效果確切，具有較高的安全性，臨床價值顯著。

【關鍵詞】伊立替康;雷替曲塞;二線化療方案;晚期結直腸癌;臨床價值

【中圖分類號】R735.3 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0062-01

結直腸癌屬于惡性腫瘤疾病，在臨床中比較常見，具有較高的發病率。近些年，伴隨人們生活水平提升，生活方式和習慣發生改變，這也使得這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，嚴重威脅人們健康和安全[1]。對于結直腸癌患者來說，因初期無明顯癥狀，因此診斷困難，所以大部分患者確診時已經發展為晚期，不能采取手術方式治療[2]。在晚期結直腸癌患者治療中，化療是常用方式，且伴隨臨床研究的不斷深入，化療方案也不斷發展，因此需要對有效化療方案進行研究[3]。本文分析對晚期結直腸癌患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從人民醫院腫瘤科擇取36例晚期結直腸癌患者，病例均從2017年6月至2019年1月擇取，將其隨機分成兩組，對照組18例患者中，男10例，女8例，病例擇取年齡范圍為58-75（63.16±3.49）歲;研究組18例患者中，男11例，女7例，病例擇取年齡范圍為59-76（63.20±3.51）歲;從性別、年齡來看，組間并無統計學差異，可比。

1.2方法

對照組18例患者行以FOLFIRI化療方案二線化療，選用齊魯制藥（海南）有限公司生產的伊立替康（國藥準字H20084572），靜脈滴注，使用劑量為180mg/m2，時間為90分鐘，d1;選用江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的亞葉酸鈣（國藥準字H20000584），靜脈滴注，使用劑量為200mg/m2，d1;選用上海旭東海普藥業有限公司生產的5-FU（國藥準字H31020593），靜脈推注，使用劑量為400mg/m2，d1;持續靜注46小時5-FU，使用劑量為2400-3000mg/m2，一個治療周期為2周。

研究組18例患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療，伊立替康用藥方案與對照組相同。選用南京正大天晴制藥有限公司生產的雷替曲塞（國藥準字H320090325），靜脈滴注，使用劑量為3mg/m2，時間為15分鐘，d1，一個治療周期為3周。

1.3臨床觀察指標

根據實體瘤療效評價標準（RECIST）評估臨床療效，分為四個等級：①完全緩解：臨床癥狀均得到改善;②部分緩解：臨床癥狀有所改善;③穩定：病情穩定;④進展：病情惡化。完全緩解+部分緩解+穩定=總有效。記錄兩組不良反應情況。

1.4統計學方法

利用統計學軟件（SPSS17.0）進行統計分析，計量資料通過（`x±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結果

從臨床總有效率上來看，研究組0例完全緩解、7例部分緩解、10例穩定、1例進展，總有效率為94.44%，對照組0例完全緩解、3例部分緩解、9例穩定、6例進展，總有效率為66.67%，研究組高于對照組，P<0.05;從不良反應發生率上來看，研究組1例血小板減少、1例粒細胞減少、1例貧血、1例腹瀉、1例惡心嘔吐，發生率為27.78%，對照組2例血小板減少、3例粒細胞減少、2例貧血、3例腹瀉、2例惡心嘔吐，發生率為66.67%，研究組低于對照組，P<0.05。

3 討論

對于晚期結直腸癌患者來說，化療是首選治療方式。對于一線化療失敗患者，可以通過二線化療方案治療[4]。本次研究中，針對晚期結直腸癌患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療，并與FOLFIRI化療方案二線化療相比于，結果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，說明相比于FOLFIRI化療方案二線化療，伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療的效果更佳。這主要是因雷替曲塞屬于喹唑啉葉酸鹽類似物，其可以抑制TS酶，使DNA合成以及修復所需的三磷酸胸苷減少，盡管其與5-FU相同，可以對胸苷酸合酶產生作用，療效相似，但不會出現交叉耐藥性問題[5]。伊立替康作為可溶性喜樹堿衍生物，利用DNA形成的復合體，可以結合拓撲異構酶I，對DNA單鏈斷裂有促進作用，使DNA受損，促進細胞凋亡[6]。因此這兩種藥物的聯合應用可以起到協同作用。

4 結語：

對晚期結直腸癌患者行以伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療的臨床效果確切，具有較高的安全性，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 錢濱濱.伊立替康聯合雷替曲塞二線化療方案治療晚期結直腸癌的療效[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：90-91.

[2] 焦安娜.晚期結直腸癌二線化療中伊立替康聯合雷替曲塞的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（01）：117-118.

[3] 吳振海，曲秀娟，曲晶磊，劉靜，張敬東，劉云鵬.伊立替康聯合雷替曲塞方案二線治療晚期結直腸癌的療效與安全性分析：一項探索性研究[J].中華結直腸疾病電子雜志，2018，07（05）： 463-467.

[4] 黎超，沈福軍，王梅娟，王純斌.伊立替康聯合雷替曲塞方案二線治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].廣州醫科大學學報，2017，45（05）：41-45.

[5] 李玉梅，劉靜，趙福友，周爭光，吳窮.伊立替康聯合雷替曲塞3周方案二線治療晚期結直腸癌的療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2017，42（08）：1029-1031+1035.

[6] 賈桂英.伊立替康聯合雷替曲塞在晚期結直腸癌二線化療中的療效及安全性[J].臨床醫學，2017，37（04）：12-13.