藏藥灌腸+口服六味安消散治療功能性便秘的臨床觀察

瑪久措 夏吾李先

【摘 ?要】對藏藥灌腸+口服六味安消散治療功能性便秘的臨床效果進行分析。方法：50例患者均為我科從2017年3月1日-2017年10月3日期間收治的住院病人，給予藏藥灌腸+口服六味安消散進行治療，分析治療結果。結果：治療效果明顯的 30例占60 %，顯效13例占27%，無效7例占13%，有效率為87 %。結論：藏藥灌腸+口服六味安消散治療功能性便秘效果極為理想，具有經濟實惠，安全性高等優勢，得到了臨床上病人的認可。并且藏醫治療中此療法具有獨特的特色，值得推廣使用。

【關鍵詞】藏藥灌腸+口服六味安消散;功能性便秘;治療;療效

【中圖分類號】R574 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0057-01

功能性便秘是指由多種原因引起的腸內容物不能正常順利通暢腸腔，而導致腸道和全身的病理變化。主要是由于腸腔食物堵塞、腸管受壓、腸壁腫瘤、腸氣痙攣、菌攣障礙、腸麻痹所致。⑴藏醫學對功能性便秘臨床研究有2000多年里程，公元8世紀藏醫經典著作《四部醫典》按發病原因可分為隆性便秘、赤巴+隆性便秘、培根+隆性便秘等。⑵現代醫學對功能性便秘的治療方法主要是使用手術治療，藏醫藥以其獨有的藏藥口服法辨證論治的體系，在控制防治功能性便秘方面的優勢已有所體現，并得到醫學界的重視及肯定的評價，對功能性便秘者來說，手術無疑是對機體的一次重大的打擊，在手術后近年內應側重在術后調養上做文章，由于手術致機體正氣虧虛，造成機體功能失調，而藏醫藥學早有系統總結了功能性便秘的臨床診治法，通過多年的臨床經驗藏藥灌腸+口服六味安消散治療功能性便秘時能夠起到氣通便解和梗阻得除，提高食欲，使病邪隨大便排出，治療功能性便秘等腹部以下疾病有顯著療效，現就藏醫藥治療功能性便秘的臨床觀察介紹如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：50例患者均為我科從2014年9月1日-2017年10月3日期間收治的住院病人，其中男性22，女性28例，最大年齡68歲，最小年齡20歲。

1.2納入標準 ：①患者自愿參加此次研究 ?②參加此次研究均符合功能性便秘的羅馬III診斷標準

1.3排除標準：①由腸道器質性疾病如直腸、結腸器質性病變（如炎癥性腸病、腫瘤、結腸息肉、腸結核等）所致腸道狹窄引起的便秘者;肛門病變引起障礙者及由其他全身器質性病變或藥物因素導致的便秘者。 ?②消化道腫瘤或其他累及消化道的系統性疾病，如神經肌肉的病變等，以及明確病因的繼發性便秘。

2 治療方法

2.1灌腸療法：藏藥灌腸（蓽茇、藏木香、訶子、光明鹽、白狼毒，）六味安消散（大黃、訶子、干姜、藏木香、堿花、寒水石）粉末加入油脂或肉湯制成藥液，應用特殊器械將藥物從肛門緩緩注入腸道，緩解腹脹，乳化結癥隨便排除體外的治療方法。此法治療兩千多年前就能以此種方法治療腹部疾病，其醫家們不可思議的智慧可見一斑。肉湯制成藥液，注入肛門訥日哈，使病邪隨大便排出，治療腹部以下疾病的一種方法。

2.2觀察方法：根據《慢性便秘中醫診療共識意見（2009，深圳）》中華中醫藥學會脾胃病分會疾病療效采用便秘癥狀評估表積分進行判定，將此次研究治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效等。

3 療效觀察

3.1療效判定標準：

痊愈：癥狀消失

顯效：癥狀改善百分率≥80%

有效：50%≤癥狀改善百分率<80%

無效：癥狀改善百分率<50%

3.2治療效果、

觀察50例患者的治療效果：顯效30例占60%，有效13例占27%，無效7例占13%，總有效率87%。半年后隨訪，患者療效穩定。

4 討論

便秘是臥床患者最為常見且多發的一種并發癥，便秘主要是指排便比較干硬或者排便出現不暢感，進而減少了排便的次數，甚至超過3天沒有排便感[8-11]。術后臥床患者發生便秘的因素主要有以下幾點：①患者臥床時間比較長，因而減少了活動量，導致腸蠕動變慢;②攝入的食物及水比較少，腸內容物相對比較少，不能對胃腸正常蠕動產生刺激;③改變了患者的排便習慣;④在臥床的過程中腹肌、直腸肌肉逐漸變得萎縮乏力，減少了腸液的分泌量，食物殘渣在腸道滯留的時間比較長，增加了排便的困難。

功能性便秘發病急劇，并發癥多，有時造成診治困難，不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導致全身性生理上的紊亂，臨床病相復雜多變，把握好疾病病情變化，充分發揮藏醫藥在治療功能性便秘方面的優勢是很好的選擇。通過此次研究，已證實藏藥灌腸+口服六味安消散療法治療功能性便秘具有很好的療效。六味安消散是由六中藏藥組成的，其中藏木香具有健脾和胃、軟化大便等功效，藏青大黃具有通便、促進胃腸分泌等功效，患者在服用一段時間時間之后，大便變得松軟，同時也降低了患者腹瀉腹痛的癥狀。同時配合藏藥灌腸治療，有效的加速了胃腸排空，為加強了肛管括約肌的正性促動力效應，使肛管出現自發性松弛，有效的改善了患者的便秘癥狀。而且藏醫藥治療功能性便秘毒副作用少、價格低廉，越來越受到廣大醫務工作者和患者的青睞，將對社會政治、經濟、文化等方面的發展起到很重要的促進作用。

參考文獻

[1] 娘羅，馬紅蓮，索吉毛措等.藏藥保留灌腸的護理[J].飲食保健，2019，6（13）：152-152.

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[3] 羊壯扎西，德吉措.七味能消丸治療慢性便秘的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（18）：161-161.