舒適護理在多發肋骨骨折和并血氣胸胸腔閉式引流中的效果觀察

梁彥杰

【摘 ?要】目的：探討舒適護理在多發肋骨骨折和并血氣胸患者中的應用效果。方法：選取2017年5月-2019年4月收治的88例多發肋骨骨折和并血氣胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各44例。對照組給予常規護理，試驗組在對照組基礎上給予舒適護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：試驗組的自我認知、治療環境、病情控制感和自信心等自我效能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理干預應用在多發肋骨骨折合并血氣胸患者中，能有效緩解患者的疼痛癥狀，且對于改善護理工作質量意義重大，值得進一步推廣。

【關鍵詞】舒適護理;多發肋骨骨折;血氣胸;效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0015-02

肋骨骨折是臨床中常見的一種骨外科創傷，多由外部重力沖擊所致，嚴重者可并發血氣胸。肋骨骨折并血氣胸主要癥狀表現為呼吸困難、胸悶、胸痛等，若未得到有效治療可進一步誘發急性呼吸窘迫、急性肺水腫以及休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。本文著重探討舒適護理在多發肋骨骨折并血氣胸行胸腔引流術中的護理效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年4月收治的88例多發肋骨骨折和并血氣胸患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各44例。納入標準：所有患者均通過常規檢查診斷為多發性肋骨骨折并血氣胸;無其他影響手術效果內科疾病。排除標準：精神疾病患者;具有言語以及神智障礙患者;有嚴重心、腦、腎等原發疾病不能手術患者。其中對照組男24例，女20例;年齡29-63歲，平均年齡（45.8±5.7）歲;其中外來暴力所致28例，間接暴力所致16例，開放性骨折22例。試驗組男25例，女19例;年齡30-65歲，平均年齡（46.2±6.3）歲;其中外來暴力所致26例，間接暴力18例，開放性骨折20例。兩組患者的一般情況進行比較，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理，主要內容：護士嚴格檢測患者的各項生命體征，遵醫囑按時用藥、定時休息等。

1.2.2觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，主要內容如下：①術前指導：手術前，護士應向患者講解多發性肋骨骨折合并血氣胸的相關知識，包括疾病知識、治療方法、手術方法、護理方法、注意事項及恢復期康復等。使患者正確認識疾病，消除恐懼感。向患者介紹治療環境以及病室病友，使患者減少陌生感較快的進入治療狀態。②提供舒適環境：保持床鋪的清潔與平整，病室通風，調節合適的溫、濕度，調節合適的亮度，可播放患者喜歡的音樂，制定符合患者需要的作息時間，使患者感覺舒適與溫馨，能較好地配合治療與護理。③心理護理：從患者入院到出院，整個住院期間護士應主動和患者溝通、交流，掌握患者心理狀態，如患者出現焦慮、恐懼等不良心理狀態，及時對患者進行疏導。使患者始終對治療，愈后充滿信心，以積極配合治療。④行動支持：積極聽取患者的建議和意見，對患者的要求予以盡力滿足，讓患者感到被關注與關心，使患者充分信賴。⑤術后護理：患者手術后要嚴密監測患者病情，尤其注意觀察患者心率、血壓的波動，評估患者疼痛，及時遵醫囑應用止痛劑[2]。術后幫助患者取得舒適的體位，注意更換受壓部位，防止壓瘡形成。

1.3觀察指標

依照自我效能感量表統計兩組患者自我效能評分情況，對兩組患者的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心進行評價，分值為1-4分，其中分值越高表示自我效能感越強。同時采用自制量表調查兩組患者滿意度，結果分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（x-±S）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組的自我認知、治療環境、病情控制感和自信心等自我效能評分分別為（3.6±0.7）分、（3.7±0.8）分、（3.3±0.7）分、（3.6±0.4）分，均明顯高于對照組的（1.5±0.6）分、（1.4±0.4）分、（1.7±0.5）分、（1.8±0.5）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度97.73%（43/44），明顯高于對照組79.55%（35/44），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，肋骨骨折發生的主要原因有交通事故、打架等，且患者會伴有呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，如果不能夠得到及時的治療還有可能會導致肺水腫、呼吸窘迫甚至休克等并發癥，嚴重威脅到了患者的生命安全。胸腔閉式引流術是救治此類患者的一種常用治療方式，可迅速促進肺部復張，緩解患者呼吸困難、低氧血癥狀態，及時挽救患者生命。加強手術后的護理干預可以有效的預防并發癥的發生，提高治療效果，對患者的心理與生理恢復都起到了積極的效果。

舒適護理是一種全新的護理模式，與常規護理模式相比，其更加重視患者的舒適感受[3]。通過對患者術前術后心理指導，能夠使患者擁有良好情緒，增加手術成功率與臨床療效，減輕患者痛苦。術前通過對患者講解，加強患者對疾病的認知度，能夠增加患者的信心，改善患者的不良情緒，提高治療配合度。術后增加對患者的心理輔導，明確注意事項，能夠減少術后并發癥發生率，提高臨床療效。

本研究結果顯示，試驗組的自我認知、治療環境、病情控制感和自信心等自我效能評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，舒適護理在多發性肋骨骨折合并血氣胸行胸腔閉式引流患者的運用中，能夠有效提高患者自我效能評分，改善護理滿意度，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 崔海清.綜合護理對肋骨骨折并血氣胸行引流術的效果影響[J].中外女性健康研究，2018，3（13）：155-156.

[2] 郭東洋.舒適護理應用于多發性肋骨骨折合并血氣胸的護理效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：171-172.

[3] 王羿.舒適護理在多發肋骨骨折并氣胸中的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（2）：136-138.