早發冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性探討

斯熱吉丁·巴合依

【摘 要】目的：探究早發冠心病臨床危險因素分析及其與預后的相關性，以提供PCHD干預、預后及防治的參考依據。方法：選取2016年11月-2018年10月在我院接受治療的PCHD患者280例作為研究對象，根據其病情進程隨機分為早發組和對照組各140例。采集所有研究對象靜脈血，檢測其血清中的相關指標的水平，并進行相關分析。結果：早發組吸煙史和家族史顯著高于對照組（P<0.05），早發組TC、TG、水平顯著高于對照組（P<0.05）;其他指標未見明顯差異。結論：在早發性冠心病中起病原因復雜多樣，在疾病的早期診斷、鑒別分期及判斷預后中均具有重要臨床價值。。

【關鍵詞】早發冠心病;臨床危險因素;預后

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0033-01

冠狀動脈性心臟病是目前最常見的一種心臟病，即冠心病，是世界上死亡率最高的疾病之一。該病按年齡可分為早發性冠心病（PCHD）和晚發性冠心病（LCHD）兩種，按NECP-ATPIII的定義[1]：冠心病的發病年齡男性≤55歲，女性≤65歲的患者為早發性冠心病患者。由于隨著生活水平的提高，PCHD的發病率也日趨上升，本研究通過對我院入院治療的280例病人進行隨訪研究，以發現PCHD的臨床危險因素與其預后的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月-2018年10月在我院診治的PCHD患者280例作為研究對象，所有患者符合冠心病相關診斷標準[2]。其中早發組中男62例，女78例;年齡56～87歲，平均年齡（69.85±8.32）歲;對照組中男58例，女82例;年齡47～86歲，平均年齡（70.39±6.62）歲。本研究經過醫學倫理學委員會審核批準，所有研究對象均自愿參與并簽署知情同意書。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集兩組研究對象的空腹外周靜脈血5mL，且置于無任何添加劑的無菌離心管中，于37℃水浴孵育30mim后，于離心機中離心得所需待測上清液。用生化儀測定血清中總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）以及低密度脂蛋白（LDL）水平，其檢測試劑盒購于深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，檢測儀器為BS2000M分析儀。

1.3觀察指標

比較兩組研究對象基本臨床資料及其血清學相關指標水平，并分析。

2 結果

2.1兩組基本臨床資料比較

比較兩組性別、吸煙史飲酒史占比高、高血壓患病率及糖尿病等情況，早發組的吸煙史（67.4%）與對照組（51.2%）差異明顯 （P<0.05），早發組的具有家族史（68.89%）與對照組（74.2%）差異明顯 （P<0.05）.，其他指標未見差異（P>0.05）。

2.2兩組血清學各指標比較

比較兩組對象血清各指標中TC、TG水平差異具有統計學意義（P<0.05），且早發組各項指標水平顯著高于對照組，其他指標未見差異（P>0.05）見表1。

3 討論

冠心病的病變位置為動脈內膜，由于動脈內膜脂質沉積逐年積累，從而導致血管腔狹窄，甚至阻塞，引起心肌缺血缺氧。預防以及疾病的早期干預，是目前世界公認的降低冠心病發病率、死亡率以及減少患者醫療費用的有效手段。早發性冠心病的起病原因復雜多樣，與高血脂、家族史、吸煙史、總膽固醇、甘油三脂等有密切關系，以上指標早發組高于對照組，均為早發性冠心病的危險因素。

據大量研究表明，吸煙是早發性冠心病的首要危險因素，早發組的吸煙史（67.4%）與對照組（51.2%）差異明顯 （P<0.05），本文的結論也與之一致。由于長期大量吸煙，吸煙人群的血管內皮結構發生異常，導致脂質更容易沉積在動脈內膜，從而加速病情進展。此外，本研究中早發組的具有家族史（68.89%）與對照組（74.2%）差異明顯 （P<0.05）.，故有患冠心病家族史的病人，尤其是一級親屬，有早發性冠心病家族史的更甚。在本研究中，早發組的TC、TG水平均顯著高于對照組，而其他指標和對照組兩組間差異無統計學意義（P<0.05），證實上述相關血清學指標在冠心病中均高度提示，與既往研究結果一致[3]。

綜上所述，在早發性冠心病中起病原因復雜多樣，在疾病的早期診斷、鑒別分期及判斷預后中均具有重要臨床價值。

參考文獻

[1] 于揚，李建平，霍勇.早發冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點的研究.中國介入心臟病學雜志.2007，15（5）：270-273.

[2] 冬梅，胡蓉.冠心病危險因素研究新進展[J]小D血管病學進展，2011，32（4）：519—521.

[3] 陳君，郭志剛，胡威，等.男性早發冠心病冠狀動脈病變特點和危險 因素的研究[J].第三軍醫大學學報，2009，322（11）：1091-4.