風險管理在藥房處方調劑差錯預防中的應用

羅印

【摘 ?要】目的：研究風險管理在藥房處方調劑差錯預防中的應用效果。方法：選取2017年3月-2019年3月為研究階段，于2018年3月實施風險管理，設2017年3月-2018年2月為B組，2018年4月-2019年3月為A組。分別從藥房抽取1200例藥方作為研究對象，觀察兩組藥房處方調劑差錯事件發生情況、工作質量評分。結果：A組藥房處方調劑差錯事件發生率1.50%，低于B組的8.00%，對比有統計學意義（P<0.05）。A組工作質量評分（92.69±1.24）分，高于B組的（74.69±1.52）分，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：風險管理在藥房處方調劑差錯預防中的應用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】風險管理;藥房處方調劑差錯;工作質量

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0036-01

【Abstract】Objective： To study the application effect of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention. Methods： Risk management was carried out in March 2018 from March 2017 to March 1919. Group B was established from March to February 2018， 2017， and Group A was from April 20 to March 2019. 1200 prescriptions were taken from the pharmacy as the research object， and the occurrence of the error in the prescriptions of the two groups of pharmacies and the work quality score were observed. Results：The incidence of prescription error in group A pharmacy was 1.50%， which was lower than 8.00% in group B. The correlation was statistically significant （P<0.05）. The quality of work score of group A （92.69±1.24） was higher than that of group B （74.69±1.52）， and the comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention is significant and has high clinical promotion value.

【Keywords】Risk management; Pharmacy prescription adjustment error; Work quality

藥房是醫療機構重要場所之一，是一個集管理、經營、服務和技術為一體的綜合性科室，主要負責根據處方為患者提供準確、質量合格的藥物，從而滿足臨床及患者的治療需求[1]。近年來，隨著醫療水平及生物學研究不斷發展，臨床藥房內引進的藥物種類、數量均急劇增多，大大提高了藥房人員的工作強度。在具體工作中，受上述因素影響導致臨床存在藥房處方調劑差錯問題，嚴重限制著患者治療效果及醫療機構工作質量的提升[2]。因此，有必要圍繞藥房處方調劑差錯預防管理開展研究，積極降低差錯發生率，促使臨床工作質量水平及用藥安全的提升。本院就上述理論開展研究，于2018年3月實施風險管理，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月為研究階段，于2018年3月實施風險管理，設2017年3月-2018年2月為B組，2018年4月-2019年3月為A組。分別從藥房抽取1200例藥方作為研究對象，A組男620例，女580例，年齡4-80歲，平均（42.3±1.4）歲;B組男618例，女582例，年齡5-81歲，平均（42.4±1.3）歲;兩組一般資料可對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

于2018年3月實施風險管理，具體內容如下：（1）藥庫管理。藥庫是醫療機構存放及供給的重要場所，必須保證藥品的質量和正規來源，對藥品采購制度風險進行管理，所有藥物采購工作均有熟知藥物劑量質量及藥品市場的專業人員來負責，并嚴格控制供貨渠道;對應供藥商應對其資質進行查看，包括《藥品經營質量管理規范（衛生部令第90號）》證書復印件、業務員委托書、身份證件及藥物質量保證協議等，同時采用招標的方式，要求同產地及同規格的藥品進行競價，從而降低藥物采購成本;藥品采購后，應有專業的藥品質量驗收人員開展驗收工作，對于采購的藥物進行驗收，工作內容包括藥品名稱、數量、劑型、規格、批號、有效日期、失效日期、生產廠家、供貨單位、購貨日期、購進價格等，詳細記錄并做好備案工作。對于部分特殊藥物，諸如：精麻藥品、毒性藥品等應有對應科室及2名以上人員進行驗收，嚴格控制的藥品存放，并采用矚目標識進行干預，避免誤拿而對患者健康造成威脅。藥品儲存風險管理，醫療機構針對藥物應建立專門的存放場地，對藥物存放要求及種類進行劃分。根據對應需求合理控制室內溫度及空氣濕度，并注意防火、防塵、防潮、防盜、防蟲等工作，落實不同藥品對于溫度和濕度的儲存條件;特殊藥物可分門別類置入常溫庫、陰涼庫及冷庫中，確保藥物儲存室的通風及整潔情況，定期檢查藥物供給情況及使用期間，及時清理過期或失效藥物。（2）藥房風險管理。針對藥房風險管理及相關制度進行修正和完善，實施藥品請領及藥品定位制度，可充分利用多媒體系統對藥品建立請領功能，藥師在根據處方進行藥品領取時，可對應藥物品種、數量及劑量進行查找，有效縮短尋找藥物的時間，領取之后在核對及記錄文書上進行簽字;對于部分易于混淆藥物、數量減少、即將過期藥物應加強標識工作，對門診藥房設置專人對藥品有效期進行管理，核查藥品數量、有效期及名稱，在醒目為主放立標識;針對藥品進行調劑過程中，拆零但不滿一盒的藥物應在外包裝盒注明，或通過制作“拆零藥品”的標識，以便于藥房工作人員進行管理。針對藥房工作人員則積極指導其開展培訓工作，對于新類型藥物開展學習，并強化自身基礎機能及知識儲備量，培訓工作完成后立即開展考核工作，確保其能夠有效滿足臨床工作需求。同時，對于調劑流程進行優化，打印處方后將同一患者的多張處方放置在同一調劑欄中，確保用藥合理性及安全性;實施工作中嚴格貫徹“四查十對”的原則，對于不合理或存在錯誤的藥方及時聯系醫師進行溝通，明確后進行糾正或重新擬定處方;藥品調配過程中明確藥物名稱、劑型、規格，調配后簽字，調配好的藥品和處方一同放入藥籃中，交由前臺工作人員進行發放。

1.3 研究指標

分別從藥房抽取1200例處理作為研究對象，觀察兩組藥房處方調劑差錯事件發生情況、工作質量評分。

根據藥房工作質考核標準進行評價，評價標準項目：管理、質量、安全、服務及文書記錄等，評價分值100分，分值越高工作質量越好。

1.4 數據處理

統計學軟件SPSS21.0。“ ”描述計量數據，t檢驗，（%）描述計數資料，x2檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

2 結果

2.1 藥房處方調劑差錯事件發生率對比

A組藥房處方調劑差錯事件發生率1.50%（6/400），低于B組的8.00%（32/400），對比有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 工作質量評分對比

A組工作質量評分（92.69±1.24）分，高于B組的（74.69±1.52）分，對比有統計學意義（t=183.521，P=0.000）。

3 討論

藥房是藥品與患者之間的重要樞紐，患者憑借醫師開具的處方前往藥房領取藥品，藥房則根據處方合理調劑對應藥物以供患者治療[3]。通過圍繞部分醫療機構開展調查結果顯示，醫療機構藥房工作具體實施中存在藥物品種差錯、劑量差錯、處方差錯、錯發患者等處方調劑差錯問題，不僅對患者治療效果造成影響，也限制著醫療機構工作水平的提升，嚴重時甚至會出現錯誤服藥而對患者健康造成威脅[4]。風險管理是一種企業或部分機構在面對風險環境擬定的管理措施，以降低護風險為主要目的，并有效減少風險時間為企業或機構帶來的損失[5]。將風險管理應用于臨床藥房處方調劑差錯預防中，能夠充分分析處方調劑工作中可能出現的任何風險，并從藥品購入、管理、存放、供給等角度對其工作水平進行提升，最大程度減少工作中可能出現的問題，促使工作質量及水平的提升。在具體干預過程中，醫療機構對處方調劑工作內容進行評估后，通過采取有效的風險管理措施提高藥師對風險的識別、評估及處理能力，盡可能避免意外事件對工作質量水平造成的影響，并準確提高藥房工作人員的綜合水平，有效滿足臨床工作對于醫務人員工作能力的滿意需求[6]。本研究結果，A組經風險管理干預后，藥房處方調劑差錯事件發生率（1.50%），低于B組的（8.00%），對比有統計學意義（P<0.05）。且臨床工作質量評分明顯提升，進一步證實風險管理在藥房處方調劑差錯預防中的顯著效果。

綜上所述，在藥房處方調劑差錯預防中采用風險管理干預具有顯著效果，可減少處方調劑差錯事件發生，提高臨床工作質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 竇丹旎. 中藥學藥房服務中處方分析的重要性及作用探討[J]. 海峽藥學， 2017， 29（5）：237 -239.

[2] 姚慧娟， 李平， 劉昕竹，等. 臨床藥師開展內科住院患者入院藥物重整的藥學服務實踐[J]. 中國藥房， 2017， 28（32）：4580-4584.

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[5] 邱毅貴， 謝成云. PDCA循環法在降低門診藥房處方調配差錯率中的應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（4）：153-154.

[6] 孫秀琴， 蔡小琴. 風險管理在社區藥房處方調劑差錯預防中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2015， 23（14）：128-130.