探討護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的效果

李覓

【摘 ?要】目的：探討護理干預在預防ICU腦出血患者肺部感染中的效果。方法：選取ICU中未現肺部感染的腦出血患者100例，隨機分為對照組（常規護理治療）和觀察組（在常規護理基礎上實施預防性護理干預），比較2組肺部感染發生率。結果：實施優質護理服務后，對照組患者在心理不良發生率、對護理工作滿意度方面均優越于常規性護理下的對照組患者。結論：對ICU腦出血患者肺部感染病人實施優質護理服務，有利于降低患者出現不良心理發生情況，提升患者對護理工作的滿意度，切實促進患者的健康恢復，應在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】護理干預;ICU;腦出血;肺部感染

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0035-02

【Abstract】Objective：to explore the effect of nursing intervention in preventing pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage. Methods：100 cases of cerebral hemorrhage without pulmonary infection in ICU were randomly divided into control group （routine nursing treatment） and observation group （preventive nursing intervention based on routine nursing）， and the incidence of pulmonary infection in the two groups were compared. Results：after the implementation of quality nursing services， patients in the control group were superior to those in the control group in the incidence of psychological distress and satisfaction with nursing work. Conclusion：the implementation of quality nursing services for patients with pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage is conducive to reducing the occurrence of adverse psychological conditions， improving the satisfaction of patients with nursing work， and effectively promoting the recovery of patients' health， which should be vigorously promoted in clinical practice.

【Key words】nursing intervention; ICU; Cerebral hemorrhage; Lung infection

ICU腦出血患者肺部感染患者護理工作中，由于患者群體的特殊性，因而極易發生風險事件?；颊叱霈F不安全事件，不僅降低了護理工作效率，還容易引發醫療糾紛，對醫院的發展造成消極的影響。提高ICU腦出血患者肺部感染患者護理工作效率，需要注重完善護理的安全性措施，降低風險事件的發生率，促進患者早日康復及護患關系的和諧發展。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取在本院ICU治療的腦出血患者100例，均分為對照組和觀察組。2組患者年齡差別不大，均未出現其他病癥，性別分配也無較大差異，具有可比性。對照組采用常規護理治療，觀察組在常規護理基礎上實施預防性護理干預。

1.2方法

對照組：采用常規護理，其護理內容為：在實施護理方法方面，對照組與觀察組在常規護理方面一致[1]。ICU腦出血患者肺部感染手術病人在入院后至手術之前的這段時間，護理工作人員應幫助患者辦理入院方面的手續，讓患者省去不必要的手續程序，快速入院?；颊咴诮邮苁中g前，出于對手術的恐懼心理，不同的性格、心理動態情況等患者，均會表現出一定程度的憂慮、不安等情緒表現。對于此，護理工作人員應安撫患者，讓患者放松心情，以最佳的狀態面對手術[1]。有個別患者情緒起伏過大，此時應遵循醫囑使用鎮定劑，幫助患者平復激蕩的心情。在圍術期，護理工作人員要時刻關注患者的表現及身體反應，按照醫院規定，定期給予患者測量生命體征。醫師特別交代的患者，應注重觀察其狀況，預防患者出現感染情況，對應性的使用抗生素等。眾所周知，預防ICU腦出血患者肺部感染手術病人，出于身體素質的差異性，有的患者會出現休克癥狀，此時護理工作人員應及時告知醫師情況，并配合好醫師做好急救工作，避免出現意外事件[2]。

觀察組：樹立“患者為中心”護理服務理念，在提供常規護理的基礎上，為患者提供心理護理、環境護理等服務，具體如下：

（1）心理護理。在開展護理工作時，心理護理是十分重要的。長期以來，在護理工作中，護理工作人員及患者都沒有正確認識到心理護理的必要性、重要性所在。在缺乏有效的心理護理下，護理工作質量難以獲得實質性的提升，而護理過程中的風險隱患也得不到有效控制。事實上，心理護理以及良好的心理干預，可切實拉近護患雙方之間的距離，并在客觀上促進護患雙方信息的對稱[3]。不少護理風險、消極事件的發生，究其根源，是由于護理工作人員對患者的心理動態把握不當所致，而患者和家屬也沒有將患者的實際情況詳實、及時的告知護理工作人員。具體的護理工作中，應積極開展心理護理，在與患者交流時，需秉承以人為本的原則，尊重患者、關愛患者。交流時，要注意口氣、語氣和語調，給予患者溫暖的支持，贏得患者的信任，為護理工作的深入開展做好鋪墊。

（2）環境護理。環境創造人，人也創造環境。在護理工作中，護理工作人員要提高思想意識，認識到環境對于風險管理的重要性、迫切性。具體工作中，注重優化、調節病區的環境，讓患者處于安全、整潔且溫馨的治療患者中。在環境安全方面，護理工作人員需要在日常的護理工作中，巡視病區及病房內是否存有危險物品。比如說，病房內可能藏匿尖銳的物品，在不經意間可能傷害到患者。對于這類事件，在第一時間發現后，要及時通知護理管理人員，并快速反應，制定出改進的方法措施。在護理工作中，要為患者提供舒適、干凈的環境，地面要時刻保持干燥，避免因積水而導致患者跌倒受傷。此外，在環境干預過程中，要注重人文情懷的滲透，比如說，不定期的對病房重新布置，給患者煥然一新的感覺，或者加入一些安全、溫馨、可愛的小物件。在不影響治療及保障安全的前提下，盡可能讓患者在治療過程中感受到家的溫暖，以此促進患者的健康恢復。

（3）術后護理。患者術后護理工作中，實施針對性護理干預力求最大限度降低患者再次出現感染事件[4]。常規性護理工作中，護理工作人員需時時檢測患者的生命體征，如心率、體溫等，當患者病情出現變化時，及時通知醫師。在護理工作中，嚴格執行醫囑，確保護理流程的規范化。執行護理工作中的查對制度，如發現護理工作中的漏洞，則結合實際情況加以改進及優化。患者在病房中的各項指標，尤其是危急值結果，需第一時間告知醫師。除此而外，護理工作中仍舊存有許多護理工作人員與患者接觸的環節，而在這些護理操作過程中，嚴格實現無菌操作十分必要。比如說，針對于切開氣管的患者，就需要護理工作人員定時的清理內套管，以確保內套管潔凈。在清理內套管之前，護理工作人員的手衛生工作不可或缺，而清理時的外部環境也需要得以保障。對患者的內套管進行有效消毒，一定要確保消毒工作質量。在消毒完畢后，需要提出容易發生感染的部位作為標本，進行細菌學檢測。感染從細微處發生，為此，對于患者容易發生感染的部位，要作出嚴謹的處理，密切加以觀察，使其處于可控范圍之內。

（4）用藥護理。在藥品使用方面，要做到一一對應的放置，并對各種使用的藥品貼上對應的標識。有的患者因為年齡較大，在長期病痛的折磨下身體機能、記憶力等嚴重下降，因而需耐心的囑咐患者用藥。給藥護理中，如患者活動不便，護理工作人員需幫助患者用藥，并詳細且多次告知患者注意事項。危險性或反應性強烈的物品，需妥善放置，避免患者出現誤食藥物而引發感染的風險事件發生。病房是滋生病菌引發感染的重要場所，在神經外科患者在臥床觀察期間，護理工作人員需定期檢測病房內的各項風險感染指標，如地面、空氣的合格性等。定期開展消毒工作，對醫療器械、患者日常使用物品等進行全面的消毒和整理，以確保病房的干凈整潔。

（5）飲食護理。患者難以自主進行正常的飲食，因而護理工作人員需對患者開展飲食護理。飲食護理結合患者的實際情況進行，不能以偏概全，采用統一的護理方式，而應當有針對性及指向性，以循序漸進的方式，實現為患者提供營養支持的護理目的。比如說，如果患者的上消化道沒有顯著的出血情況，則可采取可鼻飼流質食物[5]。要注重留意患者的胃部狀況，避免胃出血的情況出現。飲食護理以營養支持為目的，結合患者的營養狀況，護理過程動作要熟練、準確，避免加大患者的痛苦。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者護理4周內傷口感染、皮下氣腫、導管阻塞、脫管等不良事件的發生情況，此外培養肺部感染患者的痰，統計護理4周內肺部感染的發生情況并進行比較。

1.4統計學方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t/檢驗，以P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生12例肺部感染，發生率為24.0%;對照組發生26例肺部感染，發生率為52.0%。觀察組患者肺部感染率顯著低于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組患者不良事件的發生率顯著低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

患者對預防ICU腦出血患者肺部感染知識的缺乏，再加上體質的不一，因而在手術前極易出現恐懼焦慮的不良心理狀況[6]。某些患者在注射麻醉后，會出現想吐、呼吸受阻、喉部腫脹等情況，加劇了不良心理狀況發生程度，對手術及后期恢復十分不利。傳統的護理模式，對患者的護理服務局限于病情指導、治療方面，而對于患者在心理動態、細節維護等方面有所欠缺，因而效果不是特別理想。優質護理服務在于根據患者的實際情況，病因病情，患者的體質，乃至于性格等作出深入分析，在綜合把握患者的情況進行針對性護理，從而切實提高了護理工作的質量[7]。優質護理，從患者入院直到患者出院，手術前、中、后三個階段均開展對患者的護理服務，從細節方面的指導，全程的陪同，患者心理情緒的緩解等方面均全部涉及，因而對于患者健康恢復及情緒改善起到了積極的正向作用。

參考文獻

[1] 湯麗麗， 王艷艷， 冼昌艷. 護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的效果觀察[J]. 當代醫學， 2017， 32（22）：210-212.

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[3] 陳焱培. 護理干預在ICU腦出血患者肺部感染預防中的應用[J]. 健康之路， 2018，10（5）：165-165.

[4] 劉曉靜. 探究護理干預對ICU腦出血患者預防肺部感染的有效性[J]. 中國實用醫藥， 2015，34（26）：246-247.

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[7] 周柒媛. 預防性護理干預在腦出血患者預防腦疝中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（31）：50-51.