臨床護士工作場所暴力知信行及需求測評工具研制與應用

趙巧玉　陳彬　劉宏超

【摘 要】目的：研制適合我國國情的臨床護士工作場所暴力知信行及需求測評工具并進行應用，為護理管理部門盡快掌握臨床護士工作場所暴力知信行及需求狀況。方法：運用文獻分析法、德爾菲法等科學方法構建具有較好信、效度的臨床護士工作場所暴力知信行及需求問卷，采用構建的問卷調查分析大連市某三甲綜合醫院臨床護士工作場所暴力知信行及需求現狀。結果：自行編制的《臨床護士工作場所暴力知信行調查問卷》分為知識、態度、行為 3個維度共 33 個條目。問卷總的 Cronbach's α 系數是 0.932，總 CVI 為 0.955，問卷信效度良好。臨床護士工作場所暴力知識得分為（51.64±9.63）分，標準分為 68.85 分，處于及格水平;態度得分為（31.48±2.66）分，標準分為 89.94 分，處于良好水平;行為得分為（41.12±6.41）分，標準分為 74.76 分，處于及格水平。結論：自行編制的《臨床護士工作場所暴力知信行調查問卷》具有較好的信效度，能夠用于臨床調查使用，有推廣價值。

【關鍵詞】臨床護士;工作場所暴力;知信行理論;測評工具

【中圖分類號】R749【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0025-01

目前知信行理論已被廣泛應用到醫療工作場所暴力的研究中，并取得較好效果。本文立足于我國臨床護士遭受工作場所暴力的現狀，瞄準避免或減少臨床護士工作場所暴力的發生、穩定護理隊伍建設的目標，結合當前護理學專業發展對高素質優秀護理人才需求的特點，運用文獻分析法、德爾菲法等科學方法研制適合我國國情的臨床護士工作場所暴力知信行及需求測評工具并進行應用，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

1.1.1問卷編制部分

以“工作場所暴力”、“醫院暴力”、“護士”和“workplace violence”、“hospital violence”、“nurse”等為關鍵詞，在萬方、中國知網、EBSCO、Pubmed、Web of Since 等中英文數據庫中搜索相關的國內外文獻。借鑒公開發表的“醫院 WPV 調查問卷修訂版”[1]、“護理人員 WPV 現狀及應對能力問卷”[2]等量表和問卷，參考《現代護士職業安全》[3]、《臨床護士職業防護》、《急診專科護士一本通》等書籍中的相關章節，結合研究者與部分親歷過 WPV 的護士溝通交流后了解的臨床實際情況，再與課題組成員經過反復的分析、討論，以遵循問卷編制適合性、可行性、有效性的原則，構建問卷。

1.1.2問卷調查部分

選取大連市某三甲綜合醫院326名護士作為研究對象。年齡分布在 20-54歲之間，平均年齡（32.35±6.98）歲，工作年限分布在1-34年之間，平均工作年限（10.48±7.80）年，性別為女性319名，男性7名。學歷為中專2名，大專56名，本科268名。其中護士長34名。

1.2方法

采用目的抽樣方法選取15名專家，依據Delphi專家函詢法，通過函詢，根據專家提出的意見，經過反復修改形成初始問卷。采用方便抽樣法，抽取2018年10-12月大連市某三甲綜合醫院在職護士326名進行臨床護士工作場所暴力知信行及需求問卷的信、效度的驗證。同時對326名在職護士的調查結果進行分析。

2 結果

經過兩輪專家函詢及預實驗后完成《臨床護士工作場所暴力知信行調查問卷》。問卷分為兩部分：第一部分是一般情況調查表：包括年齡、性別、工作年限、是否遭受過暴力、是否接受過培訓等;第二部分是“臨床護士 WPV 知信行調查問卷”：共 3個維度 33個條目，均應用 Likert 5級評分法。問卷包含15個知識條目、7個態度條目、11個行為條目，被調查的護士根據自己的實際情況進行選擇，知識維度從“完全了解”到“完全不了解”;態度維度從“非常同意”到“非常不同意”;行為維度從“總是”到“從不”，各分為 5個等級，賦值為 5分到1分。相應維度得分越高代表對應的知識、態度、行為越好。問卷總的 Cronbachs α 系數是 0.932，總 CVI 為 0.955，問卷信效度良好。對臨床護士工作場所暴力知信行現狀進行調查的結果為：問卷按評分標準，總分在 33-165分之間，得分范圍95-156分，平均為（124.23±14.81）分;知識維度平均分是（51.64±9.63）分;態度維度平均分是（31.48±2.66）分;行為維度平均分是（41.12±6.41）分。得分詳見表1。參與調查的護士中有63.90%未接受過工作場所暴力相關培訓;98.92%的護士贊同接受工作場所暴力相關培訓;97.83%的護士認為有必要對遭受工作場所暴力相關培訓的護士進行心理疏導。

3 討論

目前我國尚缺乏從知識、態度、行為及需求四個方面內容進行臨床護士工作場所暴力知信行及需求問卷的構建[3]，本研究編制的《臨床護士工作場所暴力知信行調查問卷》具備簡明、通俗易懂的特點，嚴格遵循運用了文獻分析法、德爾菲法，并進行了信效度檢驗，經臨床實際應用后，發現能夠較好地評估臨床護士工作場所暴力知信行及需求水平，明確其影響因素，為護理管理部門客觀、科學評價臨床護士工作場所暴力知識、態度、行為及需求提供輔助工具，為護理院校及醫院進行護理教學改革與培訓提供理論依據，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 楊筱多. 深圳市綜合醫院護士遭受工作場所暴力現狀調查及影響因素分析[D]. 中國協和醫科大學，2008.

[2] 郭晶，黃培，周曉麗，等. 杭州市 6 家綜合醫院護理人員應對醫療工作場所暴力能力調查[J].中國護理管理，2015，15（6）：688-691.

[3] 李映蘭. 現代護士職業安全[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，2004.