托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床觀察

李巖

【摘 要】目的：探究將托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽應(yīng)用于急性心力衰竭患者治療中的效果，評價其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究中所收入的實驗對象為：2017年3月至2019年1月間至本院接受治療的120例急性心力衰竭患者，均分兩組，單組樣本量設(shè)置為60，所有患者在入院后應(yīng)用常規(guī)治療，主要對患者進行吸氧、強心以及利尿擴管等方案進行對癥治療，糾正患者心衰狀況。在此基礎(chǔ)上，對照組患者單純應(yīng)用托伐普坦進行治療，實驗組患者則在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上加用凍干重組人腦利鈉肽進行治療，對比兩組患者治療總有效率，并評價患者的各項心功能指標，評價治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為56（93.33%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為35（58.33%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭方案優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，明顯改善急性心力衰竭患者的心功能及癥狀，降低再住院率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】凍干重組人腦利鈉肽;托伐普坦;治療方案;急性心力衰竭;用藥選擇

【中圖分類號】R541.6【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0019-01

急性心力衰竭是一種臨床上十分常見的心臟終末期表現(xiàn)癥狀[1-2]。急性心力衰竭是指患者在日常生活中即使能夠保證常規(guī)休息和嚴格限制水鈉攝入量，并且給予相應(yīng)的出院一個月，其急性心力衰竭仍舊無法控制的一種急性心力衰竭癥狀表現(xiàn)[3]。而在對患者進行治療時，選擇安全且有效的藥物治療是對急性心力衰竭患者病癥進行控制的重要方式[3]。在對患者進行臨床實際用藥時，需要根據(jù)患者的臨

床病癥和個體狀況進行調(diào)整，盡可能選擇兩種藥物聯(lián)用的方式來達到應(yīng)有的治療效果[4]。本次研究中探究將凍干重組人腦利鈉肽治療應(yīng)用于治療急性心力衰竭患者中的效果，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究中所收入的實驗對象為：2017年3月至2019年1月間至本院接受治療的120例急性心力衰竭患者，均分兩組，單組樣本量設(shè)置為60。對照組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：24例;女：36例），患者年齡信息區(qū)間介于31-56歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（42.6±4.5）;實驗組中患者的年齡信息數(shù)據(jù)為（男：27例;女：33例），患者年齡信息區(qū)間介于32-57歲間，患者的平均年齡數(shù)據(jù)為（43.1±5.6）;

本次研究中所有患者在入院時，符合納入標準：年齡小于80歲，心功能Ⅲ-Ⅳ級，NT-proBNP大于3000單位，EF小于50%，除外心源性休克患者及腎功能不全患者，兩組患者除年齡外，其他一般資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在患者入院時，根據(jù)患者的具體狀況選擇強心劑和利尿劑等藥物進行治療，

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，傳統(tǒng)的利尿，強心，擴血管治療配合口服ACEI及β-受體阻滯劑，根據(jù)患者的病癥變化應(yīng)用單純托伐普坦進行治療，用藥方式為口服用藥，每日服用1次，服用劑量為15mg。

實驗組患者在傳統(tǒng)的利尿，強心，擴血管治療的基礎(chǔ)上給予凍干重組人腦利鈉肽靜脈進行治療，在90s內(nèi)進行靜脈注射凍干重組人腦利鈉肽，符合劑量為1.5μg/kg，以0.0075μ/kg·min的速率進行持續(xù)泵入，連續(xù)用藥72h。

1.3評價標準

顯效：治療完成后患者心衰癥狀完全消失，患者心臟擴大癥有明顯改善，患者心功能恢復(fù)狀況良好，未見復(fù)發(fā)。有效：治療完成后患者的心衰狀況基本改善，并且患者的各項心功能有一定的改善但未完全恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)。無效：治療完成后，患者的心功能未見改善或心衰癥狀稍緩解，但患者體征未見改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計軟件進行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇T值進行檢驗，計數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x2值進行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比

同時實驗組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為56（93.33%），對照組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為35（58.33%），組間差異經(jīng)對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

慢性急性心力衰竭是現(xiàn)代心血管疾病中發(fā)病率較高的一種心臟疾病，是多種因素共同作用，并導(dǎo)致患者心臟疾患發(fā)展到嚴重程度的一種綜合征[5]。

凍干重組人腦利鈉肽是在基因重組技術(shù)下所制成的一種藥物，這種藥物與心室肌產(chǎn)生的腦鈉肽有較為相似的作用機制，其氨基酸序列完全相同，這種藥物能夠有助于改善患者的循環(huán)血容量，減輕患者心室的前負荷，同時還能提高腎小球的濾過率，具有良好的利尿效果，同時這種藥物在應(yīng)用期間不會出現(xiàn)正性肌力藥物導(dǎo)致的心率失常不良反應(yīng)，在應(yīng)用于急性心力衰竭患者的治療中效果良好。

綜上所述，托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭方案優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物治療，明顯改善急性心力衰竭患者的心功能及癥狀，降低再住院率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王明明.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭生化指標變化觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（06）：160-137.

[2] 王明明.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭生化指標變化觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（05）：1196-1197.

[3] 于江.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合托伐普坦對急性心力衰竭患者心功能、血漿NT-pro BNP的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（05）：27-29.

[4] 盧少玲.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合托伐普坦治療慢性心力衰竭患者[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（12）：63-65.