中晚期食道癌同步放化療中個體化護理的臨床應用研究

張慧婷

【摘 ?要】目的：研究中晚期食道癌同步放化療中個體化護理的臨床應用效果。方法：從本院2018年3月-2019年3月來我院就診的118例中晚期食道癌患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組（59例）、觀察組（59例），行常規護理的為對照組，行個體化護理的是觀察組，對比兩組的護理效果。結果：經護理，觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）較之對照組明顯更低（P<0.05）。結論：個體化護理在同步放化療中晚期食道癌的應用，可以有效改善患者的不良情緒，效果良好。

【關鍵詞】中晚期食道癌;同步放化療;個體化護理

【中圖分類號】R473.35 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0019-01

食道癌是消化道中一種常見的腫瘤，發病率與死亡率極高?；颊咴谠缙谶M食時會出現一些不適之感，發展到中晚期時就會是進行性吞咽困難[1]。由于醫療條件與環境多方面因素的影響，多數患者在就醫時食道癌就已經發展到中晚期，失去了手術治療的最佳時機，目前治療中晚期食道癌只能使用同步放化療的方法，但是治療過程中容易出現副作用。因此，必要的護理必不可少[2]。本院為研究個體化護理在中晚期食道癌同步放化療中的應用，對本院部分患者采取個體化護理，觀察效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：118例中晚期食道癌患者;選取時間：2018年3月—2019年3月;分組方法：隨機數字表法;組別：對照組，觀察組。病例詳情：對照組共59例，男女之比為38：21;年齡36～65歲，平均（43.12±1.25）歲;病程1～8年，平均（3.04±0.77）年。觀察組共59例，男女之比為36：23;年齡36～69歲，平均（43.25±1.22）歲;病程1～7年，平均（3.22±0.45）年。經對比，兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，在治療前遵循醫囑為患者做好宣教，對癥處理。

觀察組在對照組的基礎上實施個體化護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

食道癌對人體的危害極大，并且占據較高的死亡率。特別是在進入中晚期后患者的吞咽會出現嚴重的困難，情緒更是會出現恐懼、不安等諸多負面情緒。這些負面情緒會極大的影響患者的精神狀態，不利于治療。因此，在治療之前，護理人員就需要為患者認真講述放療與化療的基本過程，指出可能出現的不良反應。通過心理學知識的合理運用，有效疏導患者的心理，緩解患者心理上沉積的壓力。另外，可以請一些食道癌放療與化療成功案例患者現場傳授經驗，講述治療心得，分享治療注意事項，有效消除患者心理上存在的擔憂與焦慮，使患者對護理人員產生信任，從而更好的配合治療。

1.2.2 飲食干預

食道癌這種疾病具有一定的特殊性，患者在進食期間食道中會有不適之感。因此，護理人員需要以患者的實際情況為基礎指導患者合理飲食，使患者掌握正確的飲食方法。在飲食時最好能夠仔細咀嚼，不宜狼吞虎咽，保證患者口腔的清潔。監督患者在飯前與飯后使用溫水來沖洗食道。若患者的進食存在明顯的梗阻，則需在治療之前置入鼻飼管，保證患者有充足的營養供給。

1.2.3 皮膚護理

放化療環節會損傷患者的皮膚，護理人士有必要為患者講述皮膚保護方面的知識，并為患者講述保護措施。在放療前期使用放射線噴劑保護患者的皮膚，告知患者不要在強光下暴曬皮膚。若患者對皮膚的燒灼感難以忍受，則需適當涂抹一些濕潤的燒傷膏。指導患者避免對患處隨意抓撓，確保皮膚的清潔與干燥。若有感染跡象，需要合理使用抗菌藥物展開治療。

1.3 觀察指標

運用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者護理前后的情緒狀況，本院自制好心理調查量表由患者填寫，然后統一收回由醫護人員展開分析。分值越高，代表患者的抑郁、焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

在統計學軟件SPSS21.0系統中錄入118例中晚期食道癌患者研究數據，計量資料應用（ ）表示，借助t值、 值進行檢驗對比，當P小于0.05時，便可判定組間存在較大差異，有統計學意義。

2 結果

經護理，同組比較兩組患者的SDS、SAS評分相較于護理前得到明顯改善，差異較大（P<0.05）;異組比較，觀察組評分明顯更低（P<0.05），見表1。

3 討論

放化療治療具有一定的特殊性，嚴重影響患者的免疫系統，還會出現副作用?；颊咄ǔ殡S惡心、嘔吐等不適反應。采用放療還會損傷患者的皮膚[3]。臨床護理通過對患者癥狀體征的監測，可以適當護理患者的皮膚，降低不良事件的發生情況。張媛媛研究者在食道癌的同步放化療中全程實施營養管理，從營養方面對患者加強干預，將患者的營養狀況有效改善，增強患者身體的耐受能力，有利于患者的身體恢復[4]。

本研究中，觀察組實施個體化護理對患者情緒方面的改善情況明顯優于對照組實施的常規護理，這進一步說明個體化護理干預的有效性。

綜上所述，食道癌是一種惡性疾病，發展到中晚期治療，患者心理上會存在不良情緒。在個體化護理的干預下，患者的情緒得到有效的改善，臨床值得大力推崇。

參考文獻

[1] 王秀蘭. 個體化護理干預在中晚期食道癌同步放化療中的應用效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， 19（33）：298+300.

[2] 沈怡， 強萬敏， 李錚， et al. 鼻咽癌患者同步放化療后期癥狀群及影響因素分析[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（14）：1279-1284.

[3] 楊飛. 介入化療聯合放療治療中晚期食道癌50例臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（7）：109-110.

[4] 王俊松. 消癌平聯合化療治療中晚期食道癌的療效評價研究[J]. 中國實用鄉村醫生雜志， 2018， 25（02）：62-64.