產后大出血,如何預防與處理?

李春梅

【中圖分類號】R473.71 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0006-01

有句老話是這么說的：“生孩子猶如在鬼門關前走一遭”，據有關數據統計，產后大出血占據了孕產婦死亡率的首榜，是產科中危害最大的疾病之一。一般產婦容易在生產之后的2個小時以內出現大出血的現象，短時間內的大量出血會導致產婦的抵抗力有所下降，就會出現產褥感染現象。

小青有一個2歲的女兒，在去年32歲的時候還想要個兒子，湊成一個“好”字。生產的時候由于大家的注意力都在孩子身上，對于孕婦的照顧并不是特別好。有一天她起床的時候，發現床上有大片血漬，跟家人說了以后，大家都沒在意，都以為是產后恢復的不太好，就讓她好好的休息，但是萬萬沒想到，她這一睡就出現了大問題，等家人發現將她送往醫院的時候，她的血已經染滿了整張床，完全已經來不及對她進行搶救了。可憐家里還有一個嗷嗷待哺的小孩，從此家人陷入了自責當中，認為忽視了對孕婦的照顧，好好的家庭就這么支離破碎了。那么，如何預防產后大出血呢？產后大出血又該如何處理呢？接下來就讓我們一起對產科中的產后大出血有所了解吧！

1 造成產婦在生產之后出現大出血的主要原因

1.1 胎盤滯留在體內是造成產婦在產后出現大出血的最大原因，造成胎盤滯留的原因可能是胎盤在剝落的時候并沒有完全被剝落，也有可能是出現了胎盤粘連等這些問題，這些原因導致了胎盤滯留在產婦體內，從而很大幾率上造成了產婦在產后出現大出血的現象。

1.2 許多產婦在即將生產的時候，心情會特別緊張，由于產婦過于緊張，這不僅僅不利于產婦的生產，并且還會增加產婦在產后出現大出血的幾率，因此，產婦在生產之前一定要努力保持放松的心情，切記不要讓精神太過于緊張。

1.3 子宮乏力這個是產婦在產后出現大出血的常見原因，在胎兒出生過后，產婦的子宮如果出現收縮乏力現象，產婦的凝血功能就會有一定的障礙，從而會導致產婦出現大出血的癥狀，不管產婦是剖腹產還是產婦順產，子宮如果出現收縮乏力的現象，都會導致產婦大出血癥狀。

1.4 導致產婦在產后出現大出血的原因有很多，如：產后凝血功能出現障礙、產后軟產道出現裂傷、產后子宮出現內翻現象等等。如果在產后出現大出血的狀況沒有得到及時的處理，產婦會出現失血過多導致休克情況，更有甚者會出現死亡情況。

2 產后大出血應該如何處理呢？

2.1 止血

止血是對產后大出血進行處理的最好辦法，如果在進行止血的過程中，沒有達到對產婦的止血目的，這個時候應當加強對產婦的宮縮處理，最常見的宮縮法是對產婦使用宮縮劑或者是填塞宮腔，從而對孕婦止血。

2.2 切除產婦子宮

如果產婦在生產之后出現的大出血情況較為嚴重，醫生會建議將孕婦的子宮切除來達到止血目的，同時，切除產婦子宮也是對產后出血進行控制的最好方法之一。但是，對于女性來講子宮是極其重要的，除非在萬不得已，危害產婦生命的情況下，都不要采取這種方法。

2.3 做好預防感染工作

在產婦生產過后要預防出現感染的情況，產婦在生產之后，身體各個方面都很虛弱，除了需要及時的對產婦輸血，還要對產婦做好預防感染的工作，避免出現感染情況導致產婦并且加重或者是危害到產婦的健康。

3 如何預防產后大出血呢？

3.1 產前的檢查能對預防產婦產后出血起到十分重要的作用，主要糾正產婦在孕期貧血的現象，據專家建議，產婦在孕期的時候應該多吃四種補血的果蔬：南瓜、紅棗、甘蔗、葡萄。

南瓜中含有胡蘿卜素、維生素、蛋白質以及人體所需的氨基酸、鐵、鋅、鈣等。鐵是制造血紅蛋白最基本的微量元素，鋅能直接對成熟紅細胞功能造成影響，它們都有良好的補血效果。

紅棗中含有大量的果糖、維生素以及各類氨基酸。紅棗中還含有能對人體新陳代謝進行調整的成分，能快速生成新細胞，能增加紅細胞在血液中的含量，能增加骨髓的造血功能，并且吃紅棗還會讓身體肌膚更加細膩和光滑。

甘蔗中富含鋅、鈣、鐵等微量元素，都是人體所需的，尤其是鐵元素的含量，每公斤甘蔗中含鐵元素高達九毫克，占據所有水果中含微量元素的首位。故而甘蔗常被人們稱為“補血果”，所以產婦可以在生產前吃一些甘蔗。

3.2 產婦在產前應該加強對自身的保健，應積極配合治療基礎性的疾病，如貧血等。高危孕婦在生產前應該到有輸血條件和搶救條件的醫院進行生產。

3.3 據有關樣本研究，在產后積極處理孕婦的第三產程（即在產婦分娩出胎兒之后的5分鐘到10分鐘，不管是初次生產的產婦還是已經生產過的產婦所需要的時間不會在30分鐘以上），這個時期是預防產婦出現產后大出血的關鍵時期，它能有效的幫助產婦降低出血量以及降低產后大出血的幾率。

3.4 在分娩期時預防，在對產婦進行分娩的整個過程中，醫護人員應當正確的估計產婦在產后的出血量，當分娩出胎兒時，應將集血器放在產婦的臀下，對陰道出血進行收集，從而便于了解產婦的出血量。

3.4.1 當產婦處于第一產程的時候（即產婦的子宮開始進行有規律性的收縮，初次生產的產婦大約需要11小時到12小時，生產過的產婦大約需要6小時到8小時），需要密切的關注產婦的產程情況，避免出現產程時間長，出現產婦體力不支的情況，在必要的時候，可以打一針鎮靜劑，確保產婦的休息時間。

3.4.2 當產婦處于第二產程的時候（即產婦的子宮口全開到將胎兒分娩出的過程，初次生產的產婦大約需要1小時到2小時，生產過的產婦時間較快，但也有個別產婦需要1小時，總的來說第二產程的孕婦時間不超過2小時），需要注意預防產婦出現感染情況，所以在生產的過程中，醫護人員應嚴格按照規定實行無菌操作，同時，相關醫護人員可以指導產婦如何正確的使用腹壓，必要的時候可以對產婦進行適度的會陰側切術。

3.4.3 當產婦處于第三產程的時候，醫護人員應正確處理出血量，在產婦胎盤并沒有完全剝離之前，不應過早的拉扯臍帶，或者是按摩子宮、擠壓子宮，當出現胎盤完全剝離的現象之后，及時的協助胎盤分娩，并對胎盤以及胎膜的完整性進行仔細檢查。

相信大家在看完以上的資料過后，對于產后大出血有一定的了解吧！但是大家不要害怕，雖然產后大出血是婦產科中最大的疾病，只要做好預防工作，就能降低患病的風險喲！