全科醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)理念下的學(xué)習(xí)效果評價研究

方舟

【摘 ?要】全科醫(yī)學(xué)課程主要包括《全科醫(yī)學(xué)概論》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》兩門課程，通過在全科醫(yī)學(xué)課程體系中充分運(yùn)用PBL教學(xué)理念，開展模擬臨床實(shí)際的教學(xué)案例，對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式和自主性教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性。為有效改進(jìn)教學(xué)思路，對PBL理念在全科醫(yī)學(xué)課程體系的運(yùn)用做客觀評價，我們通過建立多維度、多形式的評價方法，并對2017-2018屆學(xué)生開展問卷調(diào)查，實(shí)際發(fā)放問卷89份，收回有效問卷89份，結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)同PBL教學(xué)理念的實(shí)際效果。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)評價;評價體系;PBL;效果分析

【中圖分類號】R473.32 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0022-02

《全科醫(yī)學(xué)概論》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》課程是面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科四年級學(xué)生的必修課，共計(jì)54學(xué)時（其中理論42學(xué)時，實(shí)踐12學(xué)時）。臨床專業(yè)學(xué)生將來從事全科醫(yī)學(xué)職業(yè)方向的數(shù)量少，學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)課程的重視程度與其它的必修課相比較，明顯低下，呈現(xiàn)以下學(xué)習(xí)特點(diǎn)：1.學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)知識的求知欲低;2.理論課前缺乏臨床感性認(rèn)識、缺乏課前預(yù)習(xí)，沒有帶著問題聽課;3.課后沒有認(rèn)真復(fù)習(xí)、深入思考，知識掌握不夠牢固。

PBL 教學(xué)理念是一種注重“實(shí)效”的教學(xué)理念，目前已在國內(nèi)很多大學(xué)進(jìn)行引進(jìn)和應(yīng)用，其核心內(nèi)容為：開展日常教學(xué)進(jìn)程中，采取小型團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式， 對教學(xué)案例進(jìn)行問題探討、問題歸結(jié)和問題解決，改變教師的傳統(tǒng)主導(dǎo)地位，確立以“學(xué)生為主導(dǎo)，教師為引導(dǎo)”的新型師生格局。開展模擬臨床實(shí)際的PBL教學(xué)案例，對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式和自主性教學(xué)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性。

1 評價原則

1.1評價符合國際一般性標(biāo)準(zhǔn)

目前，國際上對醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所具備的基本素質(zhì)有一般性要求，該要求由國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定，一般性要求主要為7個方面：個人職業(yè)價值、態(tài)度和醫(yī)學(xué)倫理;醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識;臨床技能;醫(yī)患溝通能力;群體健康觀念;信息管理能力;臨床研究和思維。其核心內(nèi)容主要是注重醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的綜合能力形成。

1.2注重綜合能力培養(yǎng)的原則

學(xué)科教學(xué)過程中，樹立以學(xué)生為本的理念。傳授基本的理論知識、實(shí)踐技能，加強(qiáng)學(xué)生綜合全科素質(zhì)的提高。樹立協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念，在教學(xué)內(nèi)容上做適當(dāng)?shù)膭?chuàng)新，內(nèi)容以貼近實(shí)際案例為主，一般的理論點(diǎn)穿插進(jìn)去，培養(yǎng)學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)能力。實(shí)行模塊化的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，將全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容根據(jù)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等分成若干個模塊，根據(jù)專業(yè)需求選擇模塊進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，而每個模塊中都包括基本理論、社區(qū)實(shí)踐、創(chuàng)新部分等，各模塊之間將融會貫通。提高學(xué)生的自我監(jiān)督、自我評價、自我反思的綜合管理能力，同時，在處理案例實(shí)際問題過程中，提高文獻(xiàn)檢索能力和信息管理能力。

1.3多樣化考核原則

對學(xué)生的評價采用“兩條線”原則，采用綜合性與形成性評價兩種方式，改變以往注重理論試卷考試成績評價方式。評價手段包括：學(xué)生自我評價、團(tuán)隊(duì)內(nèi)評價（學(xué)生與學(xué)生）、教師和學(xué)生間評價、形成性評價和結(jié)論性評價、教學(xué)內(nèi)容和方式評價、平時考勤和課堂測試、理論考試成績等。評價內(nèi)容包括：學(xué)生案例討論的參與程度、學(xué)生創(chuàng)新能力評價、社區(qū)見習(xí)表現(xiàn)與對課程的積極參與程度等，分值占比如下：自主學(xué)習(xí)能力評價20%、綜合能力評價25%、教師評價5%。理論考核50%，試題由記憶性題型轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫靶灶}型，側(cè)重考核醫(yī)學(xué)生形成臨床思維及解決問題的能力。

2 評價方式的具體內(nèi)容

2.1學(xué)生自我與學(xué)生互評方面

自我評價和學(xué)生間互評主要包括課前、課中、課后三階段。課前評價主要包括：課前的預(yù)習(xí)、課前的資料準(zhǔn)備、課前準(zhǔn)備時間總計(jì)等。課中自我評價主要包括：自我表達(dá)、團(tuán)隊(duì)內(nèi)溝通、自我管理、自我學(xué)習(xí)、信息管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、全人全程觀念解決問題、社區(qū)診斷解決問題、常見病慢性病處置能力等方面。課后自我評價：案例知識點(diǎn)歸結(jié)能力和自我分析、自我學(xué)習(xí)反思等方面。

具體評價表分五個部分：a.課程知識：具有擬定假設(shè)的能力;具有擬定并決定學(xué)習(xí)項(xiàng)目的能力;所擬的學(xué)習(xí)項(xiàng)目涵蓋各種不同的觀點(diǎn);分享內(nèi)容具有正確性與建設(shè)性。b.問題解決能力：有效運(yùn)用邏輯思考及相關(guān)證據(jù);協(xié)助團(tuán)隊(duì)課程的時間管理;處理同學(xué)間的互動及處理沖突的能力。c.互動及溝通技巧：主動分享想法與意見;口頭表達(dá)的能力良好（說重點(diǎn)、表達(dá)清楚易懂、時間長短適當(dāng)）;運(yùn)用檢索工具的能力良好。d.學(xué)習(xí)態(tài)度：具有自我學(xué)習(xí)的能力;學(xué)習(xí)態(tài)度及能力有進(jìn)展;具有自我認(rèn)知及自我評估的能力。e.課前準(zhǔn)備：學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋多種資料來源;課前有針對上課內(nèi)容充分準(zhǔn)備。在評價表的最后設(shè)置2個開放性問題：本小組學(xué)習(xí)對自己的學(xué)習(xí)方法影響如何;給小組成員的建議。

2.2教師和學(xué)生間評價方面

學(xué)生對教師的評價，主要指對教師的教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度和總體滿意度評價等，評價表具體如下圖：

教師對學(xué)生的評價，主要是指以下五方面：學(xué)生解決問題能力（是否愿意解決問題、能否有效解決問題、對問題的分析理解深度）、臨床知識基礎(chǔ)、學(xué)生的人際關(guān)系、學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2.3對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果評價方面

通過設(shè)計(jì)問卷，采用Likit5級評分，總體評價設(shè)計(jì)內(nèi)容為：您對本教程的整體滿意度、您覺得教學(xué)內(nèi)容易掌握的程度;下方設(shè)置2個開放性問題：您最喜歡教學(xué)過程的哪一部份？您認(rèn)為哪些環(huán)節(jié)最需要改進(jìn)？

2.4形成性評價

全程了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并解決問題。在PBL案例設(shè)計(jì)過程中，充分了解學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識掌握程度，把握全科醫(yī)學(xué)課程前后知識的串聯(lián)點(diǎn)。通過案例關(guān)鍵信息、案例思考問題等方式，引導(dǎo)學(xué)生理解授課案例重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的方向，并能確定案例的難點(diǎn)、興趣點(diǎn)，對課程的后續(xù)整體推進(jìn)進(jìn)行適時調(diào)整，確保教學(xué)質(zhì)量。

2.5總結(jié)性評價

教師根據(jù)案例總體完成情況，及時做教學(xué)反思，完成案例推進(jìn)中的各階段小結(jié)，最終形成總結(jié)性評價。

3 評價結(jié)果和數(shù)據(jù)分析

本人對2017屆、2018屆帶教學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了PBL教學(xué)，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷89份，實(shí)際收回89份，回收率100%。

在教學(xué)形式方面：認(rèn)為“課程的內(nèi)容正好滿足您的需要，有必要開展PBL教學(xué)”的學(xué)生為80人（89.89%）;查找資料（查閱文獻(xiàn)、專業(yè)書籍等）花費(fèi)時間在1天及1天以上有62人（69.66%），花費(fèi)時間在半天-1天內(nèi)的有22人（24.72%）;PBL上課頻率，認(rèn)可2周1次的有66人（74.16%），1周1次的有23人（25.84%）;滿意目前課程考核方式的有77人（86.52%）。對教學(xué)形式調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)可在全科醫(yī)學(xué)課程中利用PBL教學(xué)方法，認(rèn)為合理的上課頻次為2周1次，這有利于同學(xué)查找資料，鞏固知識點(diǎn)，大多數(shù)學(xué)生愿意花費(fèi)1天以上的時間查閱文獻(xiàn)，認(rèn)為有利于提高自己的學(xué)習(xí)主動性和對知識面的拓展和把握。

在教學(xué)效果方面（自評和學(xué)生互評結(jié)果分析），80%以上的學(xué)生認(rèn)可PBL教學(xué)的實(shí)際效果，認(rèn)為PBL教學(xué) “有效提高醫(yī)學(xué)知識的掌握面” 的有75人（84.27%）;“有效提高問題解決能力”的有77人（86.52%）;“有效提升互動及溝通技巧”的有74人（83.15%）;“有效提高自我學(xué)習(xí)的能力”的有74人（83.15%）。從教學(xué)效果評價來看，學(xué)生普遍認(rèn)可PBL教學(xué)的作用，特別是有效提高問題解決能力方面。同時，根據(jù)同學(xué)們的反饋，認(rèn)為在提高自身自信心、提高信息管理能力、提高文獻(xiàn)利用能力等方面有顯著作用。

4 小結(jié)

學(xué)生對PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用普遍歡迎，但也應(yīng)看到教學(xué)過程存在的不足，特別是如何正確引導(dǎo)學(xué)生和完善激勵評價機(jī)制方面。后期通過不斷評估、反饋，跟進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)度，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)課堂教學(xué)效果，制定基于學(xué)生獲取最佳教學(xué)效果的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)評價體系。

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