陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的診斷臨床效果觀察

劉雪花

【摘 ?要】目的：觀察在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果。方法：抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宮頸癌篩查的女性做為研究對象，所有受檢者均開展陰道鏡檢查，以病理檢查作為金標準，對比陰道鏡檢陽性檢出率、診斷符合率。結果：病理檢查確診為宮頸癌者59例，陰道鏡檢陽性檢出66例，性檢出率66%。與病理檢查對比，宮頸癌確診者54例，診斷符合率與金標準相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查的應用，不僅可以提高診斷符合率，還可為臨床提供有效的參考依據，值得臨床推廣。

【關鍵詞】宮頸癌篩查;陰道鏡檢查;診斷效果

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0022-01

宮頸癌屬于女性最黨見的一種惡性腫瘤，其具有較高的致死率，好發于30-55歲女性中，近年來，臨床統計，宮頸癌發病越來越趨于年輕化，且我國宮頸癌發病率在2%左右[1]。宮頸癌發病后，會對患者身心健康產生嚴重影響，甚至還會威脅其生命安全。因此，盡早對宮頸癌開展及時有效的診斷，對提高治療效果具有重要作用。目前，在宮頸癌篩查中細胞學檢查是主要手段，其可以使宮頸癌患者早期得到有效的治療，從而降低死亡率[2]。但此方法仍有一定的假陰性，因此，采取其它有效的篩查方式非常關鍵。本次針對在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果進行觀察，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宮頸癌篩查的女性做為研究對象。100例女性年齡在25-55歲之間，平均年齡：（40.08±8.16）歲，孕次1-4次，平均孕次（2.26±0.58）次。本次研究醫院倫理委員會同意批準。

納入標準：研究前均知情，并簽署同意收;就診時有血性分泌物;接觸性出血;陰道不規則出血;愿意接受宮頸實驗檢查者;樣本無染色現角者。

排除標準：已有宮頸癌病變表現者;妊娠及哺乳期女性者;無法提供有效的臨床資料者;嚴重精神疾病者。

1.2方法

所有女性均開展陰道鏡檢查，方法：取陰道鏡數字成像系統對患者開展檢查，在應有陰道鏡之前，需減少檢查部位的干擾與刺激，之后開展檢查：首先，陰部采用生理鹽水清洗，之后置入窺陰器，邊進入邊不斷開啟前后葉，并在子宮暴露后，用無菌生理鹽水對引導內的分泌物進行擦拭，觀察宮頸的大小、形態，在宮頸口上涂抹醋酸溶液（3%），之后觀察1-2分鐘。如發現陰部出現白色區或是病變現象者，再開展碘溶液試驗，不著色部位為陰性區。陰道鏡圖像、陰部出現白色部位后，開展RCI評分，并做出陰道鏡擬診。對于檢查位置出現異常圖像者，需及時活檢，并開展病理檢查。

1.3分析指標

以病理檢查作為金標準，對比陰道鏡檢陽性檢出率、診斷符合率。

陰道鏡檢診斷標準：根據癌癥基金培訓診斷標準進行檢查[3]。

陰道鏡檢擬診：陰道鏡正常圖像出現鱗狀上皮、柱上皮現象。宮頸癌女性陰道鏡檢時，圖像往往會出現泛白、異型等現象，血管走向紊亂，涂抹3%的醋酸之后，出現結色玻璃水腫現象，對碘試檢查后，陰部會出現較淺的顏色[4]。

1.4統計學方法

SPSS22.0，計量資料，t、（ ）檢驗、表示，計數資料，（X2）、（%）檢驗、表示，2組數據資料，以P<0.05，表示統計學差異。

2 結果

2.1病理檢查結果分析

病理檢查確診為宮頸癌者59例，非宮頸癌者41例。

2.2陰道鏡檢陽性檢出率分析

陰道鏡檢陽性檢出66例，性檢出率66%。

2.3陰道鏡檢診斷符合率

陰道鏡檢與病理檢查對比，宮頸癌確診者54例，其中輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分別18例、20例、16例，診斷符合率91.53%與金標準相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

目前，宮頸癌屬于女性最常見的一種惡性腫瘤，會對女性身體健康產生嚴重危害。因此，盡早發現、盡早診斷，對提高宮頸癌診治效果具有積極意義。目前，在宮頸癌診斷中臨床常采用陰道鏡，陰道鏡是介于低倍顯微鏡與肉眼之間的一種內窺鏡，隨著現代醫療技術的發展，陰道鏡被廣泛應用于婦科疾病的檢驗中，取得了顯著的效果。

研究發現，宮頸癌發病長達10年左右，通過采用醫療手段，可以及時發現與治療宮頸癌，減輕腫瘤對女性身體的侵害。陰道鏡是將被觀察的局部放大10-40倍，為臨床醫生提供重要的參考依據，從而提高治療效果。經檢查發現，陰道鏡檢查后，其與病理結果對照，差異不具統計學意義，P>0.05。本次研究示：陰道鏡檢確診宮頸癌者54例，其中輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分別18例、20例、16例，診斷符合率91.53%。由此可以證實，陰道鏡檢可以準確判斷患者是否出現宮頸癌變，對宮頸癌變性質、類型進行評估，確定病變后，指導活檢，有效提高活檢準確性，從而在宮頸癌篩查中發揮得要作用。且在陰道鏡檢中，利用強光探頭對宮頸表現情況進行反饋，醫生可以看到肉眼無法觀察到的情況，有助于病變檢查，從而提高診斷符合率[5]。

綜上所述，在宮頸癌篩查中陰道鏡檢查診斷效果顯著，可為臨床提供有效的參考依據，值得推廣。

參考文獻

[1] 張曉梅.陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用分析[J].中外醫療，2019，38（26）： 25-27.

[2] 姚大雋，高雙霞.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用與可行性研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（24）：107+114.

[3] 徐鳳英.陰道鏡在宮頸癌篩查中的價值研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（20）：57.

[4] 陳瓊，趙小揚.宮頸細胞學檢查聯合陰道鏡檢查在宮頸癌及癌前病變篩查中的診斷效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（16）：16-18.

[5] 趙云平.宮頸細胞學檢查結合陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A1）：88.