費森尤斯4008S血液透析機的流量報警及處理

金婷，繆雪燕

溫州市中心醫院 1采購中心，2設備科 （浙江溫州 325000）

血液透析（hemodialysis）是一種血液凈化技術。透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動，利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質，并將其移出體外，以達到凈化血液，糾正水電解質、酸堿平衡的目的。費森尤斯4008系列血液透析機具有操作簡便、性能穩定的特點，在醫院血液透析室得到廣泛應用[1]。現分析費森尤斯4008S血液透析機的流量報警情況，并介紹其處理方法。

1 故障現象

費森尤斯4008S血液透析機在運行1 h后出現“流量報警（Flow alarm）”，同時電導光標沖頂。

2 故障分析

費森尤斯4008S血液透析機的水路原理如圖1。該水路設計的核心是其平衡腔，其由2個腔體組成，每個腔體容積30 ml，中間有一層彈性膜將新鮮液和廢液隔開；新鮮液的推動力來自29號除氣泵，廢液的推動力來自21號流量泵；流量的檢測原理是測量流量泵電機的脈沖電流，當平衡腔的廢液腔充盈使彈性膜推到另一側時，流量泵阻力急劇增大，泵電機的電流也隨之增大，通過檢測此電流脈沖的幅度，即可知道當前的透析液流量；當除氣泵前級66號水箱中的5號浮子開關浮于高位超過14 s后，機器便會報警，屏幕顯示Flow alarm，此時加熱棒停止加熱，平衡腔處于電子自循環狀態，流量泵脈沖消失。

圖1 費森尤斯4008S血液透析機水路原理

3 故障排除

第一，浮子開關可能會因為透析液的黏性或異物而粘在或卡在高位處無法自動回落，所以首先檢查5號浮子開關是否正常，檢查步驟如下：進入維修模式，選擇CALIBRATION（調校）→DIAGNOSTICS（診斷）→WRITEOUTPUTS（讀寫輸出）→SWRITEDIGIT．OUTPUTS（編寫數字輸出）→CPU1：WRDIGIT1．OUTP（中央處理器1：寫數字1輸出），然后在機器中找到浮子開關，手動控制其高低位，根據屏幕顯示的數值判斷5號浮子開關正常。

第二，查看流量值是否正確，步驟如下：進入維修模式，選擇CALIBRATION（調校）→CAL.FlOW 300 ml/min（調校300 ml/min流量），查看設定值為300 ml/min時設備的實際流量顯示值為147 ml/min，接著查看設定值為500 ml/min時設備的實際流量顯示值為147 ml/min，最后查看設定值為800 ml/min時設備的實際流量顯示值為147 ml/min，判定流量值異常。

第三，查看濾網及內部管路是否有堵塞：拆開機器后蓋查看210濾網，堵塞不嚴重，各條管路無明顯折痕。

第四，檢查電磁閥：進入維修模式，選擇CALIBRATION（調校）→DIAGNOSTICS（診斷）→WRITEOUTPUTS（讀寫輸出）→SWRITEDIGIT．OUTPUTS（編寫數字輸出）→CPU1：WRDIGIT1．OUTP（中央處理器1：寫數字1輸出），然后在機器中找到相應編號的電磁閥，在面板上對各個電磁閥單獨發出信號，控制其開閉（“0000”表示閥關閉，“1111”表示閥打開），聽電磁閥動作聲音，初步判斷電磁閥正常。

第五，檢查水路C、D、B 3個壓力測試點壓力：使用專用壓力表檢測，B、D壓力值正常，C點壓力值約0.67 bar，根據廠方維修手冊中C點正常值為2.15～2.25 bar的描述，判定C點壓力值異常，進而判定21號流量泵或者78號閥故障，先更換78號閥，故障排除。

4 討論

費森尤斯4008型血液透析機流量報警的主要原因有：（1）管路堵塞或折損；（2）密閉系統（平衡腔）明顯泄漏；（3）浮子開關工作失常；（4）電磁閥工作異常；（5）除氣泵或流量泵老化；（6）控制電路問題。我們應遵循先外后內，先簡單后復雜的原則，先進行外部管路排查，再進行內部管路、濾網（過濾器）等排查，最后再進行測試點壓力、電磁閥等元器件的排查。

相關醫務人員應在日常治療結束后對血液透析機進行消毒清洗，更換透析液濾過裝置，并定期清洗或更換各個過濾網，及時處理血液透析機內的各個滲漏點，對于重要元件，按照廠方提供的保養套件進行更換[2]；實際維修工作中，應仔細觀察故障現象，排查故障原因，故障排除后對設備進行質控檢查，然后跟蹤維修后第1個治療過程，書寫維修記錄并進行留檔保存[3]。