解毒逐瘀湯聯合西藥治療膿毒癥心力衰竭58例臨床觀察

顏鐵論 閆秀梅

浙江省麗水市第二人民醫院 浙江 麗水 323000

筆者應用解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭患者58例，療效滿意，現報告如下。

1 一般資料

選擇我院2016年8月～2018年12月收治的膿毒癥心力衰竭患者116例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各58例。觀察組男36例，女22例；年齡36～78歲，平均53.68±7.43歲；危重程度（APACHEⅡ評分）22.86±4.34分；原發疾病：肺部感染27例，腹腔感染19例，其它感染12例。對照組男34例，女24例；年齡35～78歲，平均53.42±7.81歲；APACHEⅡ評分23.21±4.59分；原發疾病：肺部感染28例，腹腔感染17例，其它感染13例。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規西藥治療，包括抗感染、控制體溫、吸氧、機械通氣、液體復蘇、維持電解質和酸堿平衡、營養支持等治療。對照組患者在常規治療基礎上加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H32025391)，50mg/次，2次/天，口服或鼻飼給藥。觀察組在對照組治療基礎上，加用解毒逐瘀湯治療。方劑組成：黃芪20g，當歸、丹參、金銀花、阿膠各15g，麥冬、人參、川芎、玄參各10g，黃連、全蝎、甘草各6g，大棗5枚。水煎服，每日1劑，早晚各1次分服或鼻飼。兩組療程均為7天。

3 治療結果

3.1 兩組臨床觀察指標比較：見表1。

表1兩組臨床觀察指標比較（-x±s)

3.2 兩組患者治療前后心功能指標心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）、左心室射血分數（LVEF）比較：見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較（-x±s)

3.3 兩組治療前后血清學指標血清C反應蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后血清學指標比較（-x±s)

4 體會

膿毒癥是由于嚴重的感染而導致熱毒過盛，毒熱入血，侵犯上焦，損傷心陽，故病位屬心。心氣虧虛，血液運行不暢，血熱互結，形成瘀血，且毒瘀并存。本文采用解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭熱毒內盛、瘀血阻絡證患者，方中黃芪具有補氣活血、養心通脈之效；當歸、川芎、丹參行氣活血，化瘀通絡；人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；麥冬、阿膠則滋心陰，充血脈；黃連、玄參、金銀花清熱解毒，清解瘀滯毒邪；全蝎通經活絡，解毒散結；甘草補中益氣，調和諸藥。諸藥合用，共奏益氣活血、解毒祛邪、化瘀通絡之功。結果顯示，解毒逐瘀湯治療膿毒癥心力衰竭患者，能夠有效抑制炎癥反應，改善心功能，緩解病情，且治療安全性較高，具有臨床應用與推廣價值。