經皮穴位電刺激預處理對老年男性手術患者導尿痛的影響*

陳思佳 潘媛媛 杜文文 王芯芯 傅海峰 張明曉 金 丹 張井井 王均爐#

1 溫州醫科大學附屬第一醫院 浙江 溫州 325000

2 浙江省溫州市中西醫結合醫院 浙江 溫州 325000

筆者通過應用經皮穴位電刺激（TEAS）預處理來減少導尿痛的發生率以及減輕導尿痛的嚴重程度，以提高患者圍術期的舒適度。總結報道如下。

1 臨床資料

本研究經本院倫理委員會批準，告知患者風險以及取得病人知情同意。觀察對象為2016年1月～2018年6月期間就診于溫州醫科大學附屬第一醫院的老年男性擇期腹部腔鏡手術患者（年齡≥60歲），需全身麻醉以及需要導尿，美國麻醉師協會（ASA）分級I～Ⅱ級，無合谷、內關穴所在經絡有手術切口或手術瘢痕或有皮膚感染的患者，無嚴重心腦血管疾病，無神經以及精神疾病病史，無既往慢性疼痛病史。隨機分為兩組各33例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 兩組一般資料比較（-x±s）

2 治療方法

2.1 導尿術：所有導尿管的置入方法均按文獻報道嚴格無菌操作；導尿前將鹽酸丁卡因膠漿軟管插入尿道，將其擠入約5g，約2min后取導尿管經尿道插入；檢查氣囊是否充盈良好，有無漏氣；置管深度為20～22cm；導尿管置入見有尿液流出后向氣囊內注入無菌生理鹽水15～20ml，使氣囊充盈內徑在3cm左右，然后輕輕向外拉動導尿管，遇有阻力即刻停止，使氣囊正好貼在尿道內口達到固定導尿管和防止尿液下流的作用。所有導尿管保證術中引流通暢，無導管扭曲及尿潴留現象。

2.2 經皮穴位電刺激：患者取舒適體位，F組予經皮穴位假電刺激：雙側合谷、內關穴位處粘貼電極片，連接韓式穴位神經刺激儀，疏密波（2/100Hz），刺激強度為患者能感受到的最小量。T組予經皮穴位真電刺激：雙側合谷、內關處粘貼電極片，連接韓式穴位神經刺激儀，疏密波（2/100Hz），刺激強度由弱至強，至患者不能耐受的強度減去1mA即為刺激強度，持續刺激30min。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：患者麻醉前導尿痛、導尿前基礎收縮壓與舒張壓、導尿后即刻收縮壓與舒張壓、導尿前心率、導尿后即刻心率。

3.2 治療結果：見表2。

表2 兩組各觀察指標比較（-x±s）

4 體會

導尿術在許多手術中必不可少，隨之而來有導尿痛及術后引起尿潴留等不良反應，嚴重影響了患者的舒適度，增加了本身具有心腦血管疾病患者的圍術期風險。近年來，TEAS廣泛應用于臨床研究，大量研究表明，TEAS可以產生鎮靜、鎮痛、減少及減輕惡心嘔吐、提高圍術期患者舒適度以及促進術后快速康復等諸多效應。但目前為止，TEAS應用于導尿痛的研究鮮見報道，筆者主要著眼于使用TEAS來觀察其對老年男性患者導尿痛的影響，以期TEAS可以提高圍術期老年男性患者舒適度和促進術后快速康復。筆者選取合谷穴和內關穴作為刺激穴位，因為二穴較易選取，對手術和麻醉操作的干擾小，且具有一定的鎮痛作用，同時內關穴具有防止心動過速以及高血壓等臨床作用。