刮痧聯(lián)合一貫煎治療肝腎陰虛型干眼癥40例

鐘新娜 盧玉燕

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

干眼癥是任何原因引起的淚液質(zhì)和量異常或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，以眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。我院采用刮痧結(jié)合一貫煎治療肝腎陰虛型干眼癥，療效較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月確診為肝腎陰虛型干眼癥患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組男23例，女17例；平均年齡37.6±10.2歲；平均臨床癥狀評(píng)分8.47±3.11分。對(duì)照組男23例，女17例；平均年齡37.1±9.6歲；平均臨床癥狀評(píng)分8.51±3.02分。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照劉祖國(guó)制定的干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“神水將枯”中的肝腎陰虛證型[2]。

2 治療方法

對(duì)照組予玻璃酸鈉滴眼液（日本參天公司生產(chǎn)），4次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予頸部刮痧和一貫煎口服。頸部刮痧：沿著頸部從上往下刮，先中間再左邊后右邊，刮透整個(gè)頸部。刮痧時(shí)下板力度要均勻，板壓控制在300～500g/cm，以受試者不受驚、能忍受為度。刮透具體標(biāo)準(zhǔn)為同樣的力度同樣的范圍不再冒新痧，經(jīng)常刮痧的人不容易出痧，以毛孔張開和皮膚發(fā)熱為度。5天1次或痧退后再刮第2次。一貫煎藥用：生地黃30g，枸杞子15g，當(dāng)歸、北沙參、麥冬各10g，川楝子5g。每日1劑，分早晚2次溫服。兩組療程均為1月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療前后眼部癥狀進(jìn)行評(píng)分，各癥狀評(píng)分之和為總積分[3]。同時(shí)觀察治療前后淚液分泌量(SIt)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)和角膜熒光素染色（FL）評(píng)分[4]。療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。

3.2 兩組治療后臨床療效比較：治療后，對(duì)照組臨床緩解11例，顯效9例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率75%；觀察組臨床緩解20例，顯效11例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率95%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后SIt、BUT、FL比較：見表1。

表1 兩組治療前后SIt、BUT、FL比較（-x±s）

3.4 兩組治療前后眼部癥狀積分比較：治療后，觀察組（4.16±1.38分）優(yōu)于對(duì)照組（6.71±1.62分），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會(huì)

干眼癥屬中醫(yī)學(xué)“白澀”“神水將枯”“神水枯癢”“燥癥”等范疇。肝腎陰虛，肝之陰液不足是本病基本病機(jī)。肝腎陰虛，虛火上炎，津液虧損，或郁熱化火，上攻于目，灼津耗液，淚液減少，出現(xiàn)干眼癥系列癥狀。頸部刮痧可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善頸動(dòng)脈供血，從而改善眼部血供，使氣血津液充分滋潤(rùn)眼表，改善干眼癥癥狀。一貫煎中，生地黃為君藥，滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)養(yǎng)肝血；麥冬、沙參養(yǎng)陰生津，枸杞補(bǔ)腎益肝明目，當(dāng)歸補(bǔ)肝經(jīng)之血，為臣藥；川楝子疏肝理氣為佐使。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血明目之功。本觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組治療后評(píng)分及眼部體征檢查均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。故一貫煎口服可促進(jìn)肝腎陰虛干眼癥患者淚液分泌、延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，而刮痧可以改善眼部血供，使睛珠得以濡養(yǎng)。二者結(jié)合，可明顯緩解患者臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步研究。