穴位注射治療神經型肩周炎的臨床療效研究

摘要：目的 探討穴位注射對比于痛點注射治療神經型肩周炎的臨床療效。方法 選取患有神經型肩周炎的患者50例，隨機分為采取痛點注射治療的對照組25例和采取穴位注射治療的觀察組25例，分別觀察其疼痛改善程度、肩關節活動度，對比評分并得出改善率。結果 采用穴位注射治療方式的觀察組明顯優于對照組，結果具有統計學差異，而且改善率達到了100%，而且治療效果十分明顯。結論 采用穴位注射的方式治療肩周炎具有十分明顯的療效。

關鍵詞：穴位注射；痛點注射；神經型肩周炎；臨床療效研究

肩周炎，即肩關節周圍炎，亦稱\"關節囊炎\"、\"五十肩\"、\"漏肩風\"，是一種常見多發疾病，可由多種病因造成，使肩關節及周圍軟組織損傷并發生變性、甚至引發無菌性炎癥，從而使周圍肌肉、肌腱、滑囊、關節囊等發生粘連[1]。肩周炎自然病程緩慢，約一年，患者可自行痊愈，若病程太長，除有較大痛苦，影響正常活動以外，即使痊愈也會造成部分功能恢復不全。本文主要探討了穴位注射方法治療神經性肩周炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月確診為神經型肩周炎的患者50例，隨機分為對照組和觀察組，各25例，觀察組進行穴位注射的方法進行治療，對照組則采用痛點注射相同藥物。患者一般資料見表1。

1.2診斷標準 診斷標準按照我國中醫藥管理局頒布的《中醫藥診斷治療療效標準》中關于肩周炎標準：①多見于中老年，或繼發于肱二頭肌肌腱炎或其他上肢性創傷；②肩部出現疼痛、放射痛、壓痛且夜間疼痛增加；③上肢上舉、外展、后伸、內旋等活動皆受限；④可出現三角肌腫脹或肌萎縮；⑤肩關節可能出現骨質疏松或增生、肌腱鈣化的現象。

1.3方法 觀察組：觀察組采用穴位注射的方法，取2%利多卡因4mL、醋酸曲安奈德4mL、0.9%氯化鈉注射液12ml配置混合，取針筒吸取上清10mL，用5號針頭，分別在肩前、肩隅、懦俞三個穴位處對患者進針，每個穴位分別注射3mL、4mL、3mL，每隔3d注射一次，4次為1個療程。

對照組：對照組配置相同濃度和種類的藥物，在疼痛處注射3mL，痛點不多于3個，每隔3d注射一次，4次為一個療程。

1.4評定標準 本次實驗結果按照肩關節疼痛改善程度和活動度的改善情況評價。

疼痛程度：疼痛程度按無、輕、中、重分為四個等級，分別記0～3分。①0分：無痛，患者癥狀基本消失，可從事基本工作或勞動；②1分：患者癥狀大部分小時，能從事基本工作或勞動；③2分：患者癥狀減輕，生活殼子里；④3分：患者癥狀無明顯改善。

肩關節活動度：肩關節活動度360度及以上記0分，240～360度記1分，120～240度記2分，小于120度記3分。

改善率=（分級療效初次積分-分級療效最后積分）/初次積分*100%

改善率>75%為優秀，50%～75%為良，25%～50%為中，小于25%為差。

1.5統計學方法 統計學的處理使用SPASS15.0軟件對數據進行統計分析。數據采用？字2檢驗，差異P<0.05即具有統計學意義。

2結果

對照組和觀察組肩周炎療效見表2。

如表2所示，觀察組在采取了穴位注射治療的方法后，改善率明顯高于采用痛點注射的治療組，且差異有顯著性意義（P<0.05），表面穴位注射的方法明顯優于痛點治療。

3討論

很多病理因素都會影響到肩關節附近所有軟組織發生疼痛，并在臨床上表現為肩關節某一運動發生功能性障礙，特別是當組織或某一部位受到長期壓迫或刺激到達一定程度時，該部位就會產生某些致病因子，這些因子作用于痛覺感受器，傳入神經中樞引起局部疼痛[2]。還可使骨骼肌和血管發生痙攣，由此產生惡性循環。

肩周炎治療方法多種多樣，包括針灸、理療以及功能性鍛煉等，穴位注射是其中一種常見的治療方法。穴位注射融合了針灸以及藥物治療于一體，可注射激素類、局麻類、中藥以及混合制劑，注射時產生持久的脹麻感，并隨著藥物的逐漸吸收作用而對穴位產生刺激，產生舒經活血、通絡散寒、疏風止痛的功用[3]。此外，藥物對穴位的作用還可通過神經和體液系統對機體產生作用，激發人體的抗病能力，產生療效。穴位注射充分發揮穴位和藥物的共同作用，消炎解痙，緩解疼痛，后期還可以防止粘連，恢復功能。

本次研究采用\"肩隅穴\"，位于肩峰與肱骨大結節中間，三角肌正上方，于此處注射可治療肩攣痛不遂；\"肩前穴\"位于三角肌前方，肱二頭肌肌腱表面包裹有滑液，若此處發生粘連或腫脹皆可發生肩周炎；\"懦俞穴\"位于肩胛骨下方凹陷處，于此處注射可治療肩膀疼痛。穴位注射這三處使藥物直達患處，可解除粘連消除炎癥。

參考文獻：

[1]余建萍.電熱磁療與電針療法治療肩周炎110例療效對比觀察[J].現代康復，2000，4（9）：1337.

[2]繆奇祥.穴位注射治療功能性消化不良37例臨床觀察[J].中國針灸，2004，24（6）：383-384.

[3]蔡雪芬，王樟連，陳利芳，等.黃芪注射液穴位注射治療慢性盆腔炎的實驗研究[J].浙江大學學報（醫學版），2006，35（4）：430-434，439.

編輯/孫杰