關于糖尿病皮膚瘙癢的護理研究

李 麗

山西太原西山職工總醫院內分泌科，山西 太原 030053

糖尿病皮膚瘙癢癥是指糖尿病病人無皮膚原發性損害，而以皮膚瘙癢為主的皮膚病，有全身性和局限性之分，好發于腰背四肢，其次為腹部、口腔、外陰、肛周。糖尿病引起的皮膚瘙癢十分難受，大多數會反復發作，有些病人搔抓后還會皮破血流，由于反復搔抓，皮膚上常見抓痕、血痂，可繼發為皮炎，日久之后皮膚變硬、色素沉淀。由于瘙癢影響睡眠，還可導致出現頭暈、精神憂郁及食欲不振等神經衰弱的癥狀，嚴重影響病人的生活質量，甚至引起感染等嚴重并發癥。因此做好糖尿病病人的皮膚瘙癢護理就成為我們護理工作者的新課題。

1 主要病因

1.1 糖尿病患者周邊神經末梢容易發炎，導致手足感覺異常，皮膚瘙癢。

1.2 微血管循環差，局部細胞的功能也變差。

1.3 血液中糖分高，霉菌生長入侵感染皮膚而引起。

1.4 糖尿病病人汗液分泌減少，也會因為皮膚過度干燥而瘙癢。

2 主要臨床表現

2.1 糖尿病人易發生多發性末梢神經炎，病人有對稱性肢端感覺異常、手足皮膚麻痹、蟲爬、蟻走、灼熱、觸電樣感覺，后期可呈手套型或短襪型感覺喪失，拿東西不穩，特別是做精細動作不靈巧。嚴重者有腕下垂和足下垂，行走困難，四肢肌肉可萎縮，膝、踝反射遲鈍或消逝。

2.2 糖尿病皮膚瘙癢者對外界刺激異常敏感，天氣寒、熱變化、襯衫對皮膚摩擦、接觸化纖衣物、吃辛辣食品、飲酒等都可以誘發皮膚瘙癢。糖尿病皮膚癢癥狀，有的患者瘙癢遍及全身，有的則發生肛門、會陰部局部瘙癢。

2.3 最初瘙癢可局部性，以后逐漸擴展至全身，瘙癢程度有輕有重，因不斷搔抓而引起抓痕、血痂、色素沉著、苔蘚樣化或引起感染、膿皰瘡、毛囊炎、癤腫、淋巴結炎等。

3 護理要點

3.1 保持皮膚的清潔，注意保持外陰肛門部的清潔干燥洗澡不要過勤，一般一周一次為宜;水溫要適宜，控制在37℃～40℃為好;要選用中性洗滌液或肥皂;不要過度用毛巾擦洗皮膚;可試用苦參200g中藥煎水沐浴，能使皮膚瘙癢減輕;浴后可擦護膚霜或潤膚油，也有一定去癢效果。勤換內衣，內衣要以棉質為好，要寬松、透氣性好。

3.2 穩定情緒，控制血糖 情緒對緩解皮膚瘙癢尤為重要，因此要情緒樂觀、調節飲食、忌吃辛辣食物、戒煙戒酒、合理運動，應用降糖藥物，保證血糖在正常范圍，就會減少皮膚瘙癢。最好食用粗纖維含量較多的食品，忌酒，忌食辛辣刺激性食物，養成控制血尿糖的飲食習慣。

3.3 注意觀察皮膚在護理糖尿病病人過程中，對病人皮膚的觀察應作為一項重要內容，隨時注意有無充血、紅腫、破潰、糜爛，對皮膚發生的任何變化，在記錄的同時要加強交班，及時采取相應的護理措施。

3.4 避免指 (趾)甲過長 為了預防糖尿病人抓破皮膚而導致傷口難以愈合，應勤剪指 (趾)甲，但剪指 (趾)甲時不可修剪太深，應與手指、腳趾等緣略呈弧形。

3.5 對癥止癢切忌搔抓，搔抓可使瘙癢蔓延，一旦抓起來很難遏制。若身體某處瘙癢發作，可涂搽止癢藥物，或輕輕拍打癢處來止癢;也可局部用止癢劑如爐甘石洗劑，煤焦油薄荷酚洗劑或含止癢劑的霜劑進行治療;對老年女性病人，必要時可予以性激素替代治療;適當服用抗癢藥物及鎮靜催眠劑;外用尿素霜、樟腦霜護膚潤燥;無極膏、皮炎平潤膚止癢;皮膚破損或伴有真菌等感染可選用復方酮康唑、復方康納樂霜等。在有經驗的中醫指導下，采用中藥治療，如外陰肛門瘙癢可用苦參、蛇床子、地膚子、丹參、艾葉煎湯熏洗。也可用中藥內服予以治療。

3.6 加強糖尿病教育 糖尿病教育可以提高病人掌握糖尿病知識的程度、治療的順從性，從而降低各種慢性并發癥的發生率和致殘、致死率。

［1］陳可兒.老年性皮膚瘙癢癥中醫治療進展［J］.浙江中西醫結合雜志，2009.19.9.

［2］王一梅，丁小強，陳利明，等.190例血液透析患者皮膚瘙癢的臨床研究［J］.復旦學報 (醫學版)，2007，34(2):292－295.