靜脈用蔗糖鐵與口服補鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較

馬海佳

【摘? 要】目的：研究靜脈用蔗糖鐵與口服補鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較。方法：選取2017年1月-2018年10月醫院門診及病房收治的缺鐵性貧血患者122例，分為對照組和觀察組，對照組58例，觀察組64例。對照組采用口服補鐵的治療方法，觀察組采取靜脈用蔗糖鐵的治療方法。比較兩組的起效時間、治療前后血紅蛋白（Hb）及血清鐵蛋白（SF）水平，同時比較兩組的不良反應。結果：（1）觀察組的起效時間為（8.41±2.05）d，相比于對照組的（20.23±3.44）d，有顯著差異（P<0.05）;（2）兩組治療前，Hb、SF相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療2個月后，觀察組Hb（121.12±9.14）g/L、SF（6.61±5.81）ug/L，分別高于對照組的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有顯著差異（P<0.05）;（3）觀察組不良反應發生率為6.25%，低于對照組的31.03%，有顯著差異（P<0.05）。結論：在缺鐵性貧血的治療中，使用靜脈用蔗糖鐵的治療方法，起效更快，對患者各項指標改善效果更好，同時不良反應發生率低，總體療效更滿意，臨床值得推廣。

【關鍵詞】靜脈用蔗糖鐵;口服補鐵;缺鐵性貧血;療效比較

【中圖分類號】R446.11;R556.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0284-02

Clinical observation of iron deficiency anemia treated with intravenous iron and oral iron

MA Haijia

（Department of Hematology， the First People's Hospital of Nantong， Jiangsu， China， 226001）

【Abstract】 Objective： To compare the efficacy of intravenous iron and oral iron supplementation in the treatment of iron deficiency anemia. Methods： A total of 122 patients with iron deficiency anemia admitted to outpatients and wards of hospitals from January 2017 to October 2018 were selected and divided into control group and observation group， 58 patients in the control group and 64 patients in the observation group. The control group was treated with oral iron， while the observation group was treated with intravenous iron. The onset time， hemoglobin （Hb） and serum ferritin （SF） levels before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions of the two groups were also compared. Results ：（1） The onset time of the observation group was （8.41±2.05） day， which was significantly different from that of the control group （20.23±3.44） day （P < 0.05）. （2） Compared with Hb and SF before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After 2 months of treatment， the Hb （121.12±9.14） g/L and SF （6.61±5.81） ug/L in the observation group were significantly higher than those in the control group （100.89±7.87） g/L and （19.19±3.33） ug/L， respectively （P < 0.05）. （3） The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， lower than 31.03% in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： In the treatment of iron deficiency anemia， intravenous iron has a faster onset， a better effect on the improvement of various indicators in patients， and a lower incidence of adverse reactions， a more satisfactory overall effect， and is worthy of clinical promotion.

缺鐵性貧血是最為常見的一種貧血類型，臨床上常見于生長發育期的青少年及育齡期婦女，嚴重的貧血可影響機體各個重要臟器的供血供氧，長期的嚴重貧血可能導致機體臟器不可逆性的器質性損害。該病的發生主要是由于體內貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成降低，進而引起的貧血^[1]。以往多采取口服補鐵的方式，因其給藥方便，價格低廉，往往作為臨床首選。但口服鐵劑的影響因素較多，效果往往并不理想^[2]。所以，可更改為靜脈補鐵的方式，以促進治療效果的提升。基于此，本研究選取2017年1月-2018年10月我院門診及病房收治的缺鐵性貧血患者122例，研究了靜脈用蔗糖鐵與口服補鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年10月醫院收治的缺鐵性貧血患者122例，門診口服鐵劑的患者為對照組，共58例，病房靜脈補鐵的患者為觀察組，共64例。對照組男性患者11例，女性患者47例，年齡20-72歲，平均年齡（40.3±3.8）歲;觀察組男性患者17例，女性患者47例，年齡21-73歲，平均年齡（40.5±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。所有患者均符合缺鐵性貧血的診斷標準^[3]，排除合并其它血液疾病的患者，合并自身免疫性疾病的患者，對所用藥物不耐受的患者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用口服補鐵的治療方法。口服鐵劑包括：右旋糖酐鐵片、琥珀酸亞鐵片以及復方硫酸亞鐵葉酸片，按標準劑量給藥。

1.2.2觀察組

觀察組采用靜脈用蔗糖鐵的治療方法。使用蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046043），每次200mg，溶于200ml生理鹽水，靜脈滴注，一周三次給藥。

1.3評價指標

比較兩組起效時間，治療前后血紅蛋白（Hb）及血清鐵蛋白（SF）水平，同時比較兩組的不良反應。其中不良反應指標包括藥物過敏，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等胃腸道反應。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組起效時間的比較

觀察組的起效時間為（8.41±2.05）d，明顯短于對照組的（20.23±3.44）d，有顯著差異（P<0.05）（見表1）。

2.2兩組治療前后Hb、SF指標水平的比較

兩組治療前，Hb、SF相比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療2個月后，觀察組Hb（121.12±9.14）g/L、SF（26.61±5.81）ug/L，分別高于對照組的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有顯著差異（P<0.05）。（見表1）

2.3兩組治療期間不良反應的比較

蔗糖鐵的嚴重不良反應為過敏反應，還可見胃腸道不良反應，本研究中觀察組無一例發生過敏反應，胃腸道不良反應發生率為6.25%，。口服鐵劑的不良反應主要為胃腸道反應，包括惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。本研究中對照組的胃腸道不良反應發生率31.03%，兩組間有顯著差異（P<0.05）。（見表2）

3討論

缺鐵性貧血是一種血液科常見的臨床疾病，但往往容易被忽視，長期的貧血可導致機體重要臟器缺血缺氧性損害，對患者身體健康及生活質量均有較大影響^[4]。以往臨床上采取口服補鐵的治療方法，然而口服鐵劑會引起胃腸道不良反應，患者治療依從性不佳，部分患者甚至可能因不能耐受胃腸道反應而終止治療。有些患者合并有胃腸道疾患如消化性潰瘍、胃大部切除術等，限制了口服鐵劑的吸收，因而療效不理想^[5]。研究發現，和口服鐵劑相比，靜脈注射用補鐵劑型可迅速進入骨髓，從而更快地提升機體內的血紅蛋白水平以及目前作為監測缺鐵性貧血的“金標準”的鐵蛋白，并參與紅細胞的生成以及肝臟和脾臟內貯存鐵的合成^[6-7]。然而，靜脈用補鐵劑型可能導致嚴重的過敏反應，也因此限制了其臨床推廣。本研究使用的蔗糖鐵是氫氧化物（III） 與蔗糖的復合物，可全部通過網狀內皮系統吸收， 其特殊結構使其在人體中不容易被腎臟清除，也并不會自行釋放鐵離子，因而不易產生過敏，其治療效果及治療安全性都比較理想， 是目前不良反應最低的靜脈用補鐵劑型^[8]。

本文研究結果顯示，觀察組的起效時間、治療后的Hb、SF指標水平均高于對照組，同時不良反應發生率低于對照組，均有顯著差異（P<0.05）。口服鐵劑的療程一般需半年以上，需待患者鐵蛋白恢復正常后方可停藥，多數患者用藥依從性差，加之長期口服鐵劑帶來的胃腸道反應，很多患者自行停藥，導致治療不徹底，后期可能再次出現缺鐵性貧血。而靜脈補鐵的療程一般在2周左右，短時間即可提升血紅蛋白，同時也將貯存鐵補足，后期無需再用藥，患者用藥依從性好，不易復發。本研究顯示，蔗糖鐵制劑過敏反應發生率極低，用藥安全性好，由此可見，靜脈用蔗糖鐵在缺鐵性貧血治療中，療效優于口服補鐵，安全性良好。

綜上所述，在缺鐵性貧血的治療中，使用靜脈用蔗糖鐵的治療方法，起效時間更快，對患者各項指標改善效果更好，同時不良反應發生率低，總體療效更滿意，臨床值得推廣。

參考文獻

[1]武靜莉，張穎，王玉紅，等.缺鐵性貧血患者靜脈補鐵的臨床療效與護理[J].中國實用醫刊，2012，39（16）：125-126.

[2]Horowitz KM， Ingardia CJ， Borgida AF. Anemia in pregnancy[J]. ClinLabMed，2013，33 （2）：281-291.

[3]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京：科學技術出版社，2007：6.

[4]蔡華菊，王寧玲，劉亢亢，等.血清鐵調素在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的臨床意義[J].中國實驗血液學雜志，2016，24（2）：546-550.

[5]李春霞.不同補鐵途徑治療缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國實用醫藥，2013，47（36）：123-124.

[6] Madhavan NK， Bhaskaram P， Balakrishna N， et al. Response of hemoglobin， serum ferritin， and serumtransferring receptor during iron supplementation in pregnancy：a prospective study[J]. Nutrition， 2004，20（10） ：896-899.

[7]Lee SJ， Steer PJ， Filippi V. Seasonal patterns and preterm birth： a systematic review of the literature andananalysis in a London-based cohort[J]BjOG，2006， 113（11） ：1280-1288.

[8]郭志強. 蔗糖鐵注射劑治療缺鐵性貧血60 例臨床觀察. 中國現代藥物應用， 2013， 7（10）：118-119.