表象訓練結合本體感覺訓練治療中風后肢體功能障礙

徐博紅　牟開今　鄭鵬

【摘? 要】從中風后肢體功能障礙患者在恢復期的現狀以及意義、表象訓練、本體感覺訓練治療的理論依據及作用以及表象訓練和本體感覺訓練治療的技術等方面，對中風后（腦卒中）肢體功能障礙患者在結合表象訓練和本體感覺訓練的研究進展。中風后（腦卒中）肢體功能障礙患者在康復的過程中是一項較為長期并且艱巨的任務，為了能夠整體的提高康復護理的水平，應該尋找有效的康復訓練方法，在此過程中揚長避短，聯用較為有效的康復訓練療法，才能對治療起到實際有效的作用。

【關鍵詞】表象訓練;本體感覺訓練治療;中風后肢體功能障礙

【中圖分類號】R455????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0239-02

中風（腦卒中）作為危害患者健康的主要疾病之一，在中風后的75%及以上的患者會出現不同程度的肢體障礙，也就是常說的殘疾。肢體功能障礙作為現階段社會中一個較為嚴重的問題，會給患者及患者家庭帶來嚴重的經濟負擔和精神壓力。隨著現階段醫學技術的發展，康復治療也成為多數患者進行治療的一種方式^[1]。康復治療能夠顯著的降低患者的致殘率，在提高患者的生活質量方面均具有重要的價值。本次研究將對表象訓練結合本體感覺訓練治療對于中風后肢體功能障礙患者的作用，進行綜述。

1 中風后肢體功能障礙患者在恢復期的現狀以及意義

中風后肢體功能障礙患者在恢復期間進行康復治療的積極效果，已經有大量的研究證明。并且在目前的國內外專家學者的研究觀點顯示，康復治療的介入治療，可以顯著的降低腦卒中患者的致殘率，在目前的臨床研究中，早期的康復介入在對其神經功能的恢復過程中具有較為明顯的療效。在患者進入恢復期間以及后遺癥期間的康復干預治療是不可忽視的，若忽視這一期間的治療會給患者帶來嚴重的病況下滑和降低其生活質量^[2]。多數的腦卒中患者在出院后，會有進一步的接受康復治療的意愿，在恢復期間進行康復訓練可以有效的預防失用綜合癥，進一步的提高患者自身的自主生活能力，降低患者家庭負擔。

2 表象訓練結合本體感覺訓練治療的理論依據及作用

中風后肢體功能障礙患者于恢復期間的康復護理主要是通過訓練以及對其錯誤的運動模式組間的修正，以此來恢復正確運動，改正其由協調、分離以及精巧快速運動的運動，使得患者在后期能夠進行自主運動、協調運動和分離運動。通過康復方法的介入可對其致殘率進行降低，并顯著的改善患者的生活質量。在治療腦卒中患者的早期治療過程匯總介入康復治療，可能對并發癥以及后遺癥情況盡可能的預防，并且使得患者的功能障礙的情況降低至最低的，促使患者的身心的恢復，幫助其重返社會。在現階段的國內外對于中風后肢體功能障礙患者修復期間的治療，主要有中西藥結合、功能鍛煉以及針灸、推拿以及治療儀器的配合，主要以被動的鍛煉運動為主，即使患者有主動鍛煉的嘗試也只是停留在模糊階段，表象訓練結合本體感覺訓練治療則具有準確性、直接性、動員性，相較于傳統的康復治療更加的實際。

3 表象訓練、本體感覺訓練治療的手段

3.1 表象訓練技術

表象訓練作為運動心理學研究過程中一項重要的研究內容，指的是在暗示和其它作業的指導下，在腦中想象運動的方式和場景，提高運動的能力和情緒的反應。在相關的研究證明中顯示，患者在表象的訓練過程中的生理反應越強烈，他的行為變化也就越大。中風后的運動功能障礙患者在臨床中常表現為對抗肌和主動肌配合不協調的情況，因此，在對其進行表象訓練時遵循訓練學原則，動作由簡到繁，負荷由小到大，幅度由小到大。由靜力向動力過渡，由本體的感覺為主過渡至意向的支持，促進各項機能的恢復。

3.2 本體感覺訓練

本體的感覺訓練法，也被稱之為體內的運動感覺的訓練系統的訓練方法，主要是通過以提高自身中樞或者局部的本體感受器來產生作用的。本體感受其在人體中各個部位的分布較多，例如在肌肉、肌腱以及韌帶和關節囊等多有分布，其中的快適應感受器主要對突然的運動停止、加速和減速的反應進行感應。慢適應的感受器，則是關節位置以及慢速運動和神經末梢位置所感受到。骨骼肌中的肌梭能夠感受到肌肉被牽拉的程度，而高爾基腱能夠感受到肌肉的收縮感以及關節的伸展的程度。而人體在運動的過程中通過自身的本體感受器感受到了外界的刺激，在中樞中所受到的信號規律的傳遞，使得神經功能得到激發，運動的單位則參與到運動的過程中。本體的感覺訓練就是通過對本體感受其刺激，以此來提高機體對外界信號的分析，改善機體的空間位置和機體的感知能力，控制好機體的移動的方向和速度。

據相關的研究報道，腦卒中患者通過關節角度配合視覺遮蔽的訓練法對腦梗患者進行相關的本體感覺訓練能夠顯著提高患者的關節囊、肌腱以及肌肉纖維對于神經的支配水平，對于患者的運動能力和平衡感均有改善。本體感覺訓練在康復治療中的應用較廣，并且方法多樣治療后的效果較高，在對于中風后肢體功能障礙患者的治療中，可顯著的改善患者的平衡能力和下肢的功能^[3]。

4 小結和展望

中風后（腦卒中）肢體功能障礙患者在康復的過程中是一項較為長期并且艱巨的任務，表象訓練是指在常規的鍛煉的基礎上，將患者的感覺系統調動起來，從而促進在此過程最后那個患者的運動協調，采取相應的心理援助，減輕由于心理以及社會所帶來的功能障礙情況，對殘存潛能進行發揮，以便適應日常生活的需要。本體感覺訓練在現階段還處于積極探索的一個階段過程，但是大多數的康復領域研究顯示，在對患者的裸關節以及膝關節的康復治療過程中，效果顯著。為了能夠整體的提高康復護理的水平，應該尋找有效的康復訓練方法，在此過程中揚長避短，聯用較為有效的康復訓練療法，才能對治療起到實際有效的作用。

參考文獻

[1]韓丹青.神經內科康復護理對腦卒中患者的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A5）：310+313.

[2]李佳，熊敏，劉繼紅，廖春蓮.虛擬現實技術物理療法改善腦卒中患者失眠的效果研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（24）：3758-3761.

[3]高明妍.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：354-355.