探討健康宣教在小兒牛奶蛋白過敏治療中的作用

王一

【摘? 要】目的：探討健康宣教在小兒牛奶蛋白過敏治療中的作用，方法：選取我院2019.01--2019.12消化內科就診治療中診斷為牛奶蛋白過敏的患兒共55例，隨機分為對照組和觀察組，對照組27例，觀察組28例，對照組給予常規的飲食指導和必要的藥物治療，觀察組患兒在對照組的基礎上接受完善的健康宣教，比較兩組干預前后對牛奶蛋白過敏的認知度及治療效果。結果：觀察組在對牛奶蛋白認知情況及癥狀改善情況高于對照組。結論：健康宣教可以提高小兒牛奶蛋白過敏的治療效果

【關鍵詞】健康宣教;治療;小兒牛奶蛋白過敏

【中圖分類號】R244.1? ????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0256-02

近年來，食物過敏的發病率逐漸升高，嬰幼兒食物過敏中以牛奶及雞蛋最為常見^[1]。根據Venter^[2]等報道，全球牛奶蛋白過敏的發生率為2.5%-3%。牛奶蛋白患兒可造成嘔吐、腹瀉、血便、腸痙攣以及患兒濕疹、蕁麻疹等表現，病情反復，易影響小兒生長發育，故需要受到臨床醫師的重視，本文主要探討健康宣教在小兒牛奶蛋白過敏中的意義。

1.資料和方法

1.1一般資料：以消化內科2019年1月-2019年12月55例診斷為牛奶蛋白過敏的患兒為研究對象，隨機分為觀察組合對照組，所有患兒均符合《iMAP指南》^[3]，其中男28例，女27例，年齡1-6個月43（78.2%）例，7-12個月12（21.8）例，其中嘔吐4（7.27%）例，腹瀉33（60%）例，便中帶血14（25.46%）例，哭鬧4（7.27%）例，其中2例就診時已存在營養不良，同時伴發濕疹的3例，特應性皮炎1例，急性鼻炎1例。兩組患兒在一般臨床資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組接受常規治療指導，對于母乳喂養者堅持母乳喂養，指導母乳飲食回避，人工喂養指導更換深度水解配方份，癥狀無改善者更換氨基酸配方粉，加用益生菌治療。觀察組在治療組的基礎上聯合健康宣教，具體為（1）患兒建立個人健康檔案，全面評估患兒家長對過敏性疾病的認知程度，講解牛奶蛋白過敏的相關知識和治療方法（2）向家長宣教堅持母乳喂養的意義，母親飲食回避的具體措施及內容（3）合理添加輔食，添加輔食的具體順序及方法，指導家長學會看食物成分表，避免食物交叉過敏（4）指導家長記錄飲食日記（5）認識食物過敏的表現和應急的處理辦法（5）合并濕疹及特應性皮炎患兒還需要指導家長注意保持室內環境清潔通風，給予患兒的貼身衣物要棉質，定期更換，保持干燥，合理沐浴及應用潤膚品等。（6）對家長進行心理疏導，用積極心態看待問題，配合醫生治療。

1.3觀察指標：觀察時間為2周，采用調查問卷的形式對患兒家長的認知程度進行判定，共15項，評分為0-50分，分值越高代表認知程度越好。以患兒臨床癥狀緩解及家長提供的情況作為判定治療有效的標準。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，患兒家長認知評分和患兒癥狀緩解情況分別以得分情況和治療有效的百分率表示，組間比較以χ²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1干預前后認知的變化：與干預前相關，干預后患兒觀察組患兒家長認識度明顯提高，高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2干預前后患兒癥狀改善療效判定比較，觀察組臨床有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

3.討論：

嬰幼兒食物過敏以牛奶蛋白過敏最為常見，可累積多個系統，病情嚴重者影響嬰幼兒生長發育，更嚴重的是隨著嬰幼兒年齡增長，可演變為其他過敏性疾病，這就是大家所熟知的過敏歷程。因此嬰幼兒過敏性疾病是危害兒童生理健康和心理健康的重要疾病之一，應該引起全球兒童工作者的重視^[4]，

綜上所述，本研究通過對患兒家長進行健康宣教，可明顯提高家長的認知度，增加了家長的治療信心，改善患兒的癥狀，明顯的提高了治療效果，故我們認為健康教育非常重要，是有效的治療手段，值得推廣。

參考文獻

[1]陳靜，廖艷，張紅忠，等.三城市兩歲以下兒童食物過敏的現狀調查[J]中華兒科雜志 ， 2012， 50（1）：5-9.

[2]VenterC，AshhadSH.Epdemiology of food allergy[J].Pediatr Clin North Am，2011，58（2）：327-329

[3]VenterC，Brown T，MeyerR，etal.Better recognition， diagnosis and management of non-IgE-mediated cows milk allergy in infancy：iMAP-an international interpretation of the MAP （Milk Allergy in Primary Care）guideline[J].Clin Transl AIIergy，2017，7：26.

[4]SichererSH，NooneSA.MUOZ-furlongA.The impact of childhood food allergy of Life[J].Annals of Asthma Immunology Official Publication of American College of Allergy Asthma Immunlolgy.2002，87，（6）：461-464