射頻消融聯合栓塞化療在肝癌治療護理中的注意事項有哪些

胡興蓮

【中圖分類號】R473.73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0165-02

一、什么是射頻消融聯合栓塞化療

1、射頻消融聯合栓塞化療

雖然手術切除是使得肝癌患者獲得長期生存的最佳治療手段，但是傳統的肝癌切除術創傷較大，而且復發后再次進行手術比較困難，所以在臨床應用方面受到了比較大的限制。

隨著各類微創技術的不斷改進與運用，射頻消融術已經成為新的治療肝癌的有效途徑，而目前最具創新和治療意義的微創技術主要為射頻消融（RFA）聯合栓塞化療術（TACE）。

2、射頻消融術與栓塞化療術

射頻消融術是指通過無線電的高頻震蕩，使生物組織產生一種熱效應，然后通過熱效應將腰椎間盤、頸椎間盤等組織進行消融。這一技術廣泛應用于椎間孔鏡操作，能夠對關節鏡下的出血點進行及時止血，并且將滑膜進行消融。由于該技術不會使患者產生過多的身體損傷，所以是臨床上較為常用的一種物理治療方式。

栓塞化療術是一種介入式的治療方法，由栓塞術和化療結合發展而成。可分為選擇性與超選擇性局部栓塞化療。在臨床治療中，一般應用于晚期肝癌的治療之中。

二、肝癌射頻消融術后護理措施

1、患肢護理

經過射頻消融術之后，病人必須按照醫師囑托臥床靜養。可在靜脈穿刺的地方放置一個沙袋，并且壓迫6個小時;在動脈穿刺的地方放置一個沙袋，壓迫8至12個小時;限制患肢活動，密切觀察患肢是否有出血現象。

2、心率檢查

患者在臥床期間，應該食用易于消化的食物。并且時刻注意患者的心率與心律情況，如有任何不適應當及時向主治醫師匯報。如果手術之后，出現心跳過速再次發作的感覺，但是之后卻并未真正的發作，無需過度緊張，只需要接受特殊治療即可，通常情況下，手術后1周左右可恢復正常活動。如若出院后再次復發，應及時先與進行手術的醫生取得聯系，然后決定下一步的治療方案。

3、抗凝治療

患者在接受射頻消融術之后，下一步需要進行抗凝治療，這一過程一般需要1-3個月的時間，抗凝藥物的食用可視患者的年齡、心律及全身情況而定。其他輔助藥物的應用應當嚴格遵照醫生的囑托服用，切不可私自使用。

三、射頻消融聯合栓塞化療在肝癌治療護理中的注意事項有哪些

1、患者心理護理。

護理人員應該時刻注意患者的情緒變化，努力化解患者的緊張與恐懼的心理，使其保持積極樂觀的治療心態。還可以向患者介紹治療方式的優點，從而增強患者的治療信心，使患者不必過于擔心，讓患者在最佳的狀態下接受治療。

2、飲食方面

在做射頻消融聯合栓塞化療時，肝癌患者應該多食用富含優質蛋白質的食物，例如瘦肉、豆類、奶類、蛋類等，這一類食物可以有效防止體內白蛋質的減少。還可食用菇類、含鍺類的食物，如香菇、草菇、銀耳、人參皂苷、靈芝等，因為醫學研究證明，這一類食物可以幫助患者提升免疫力，以對抗癌癥。

經過射頻消融聯合栓塞化療后，患者消化道的消化吸收功能將會受到影響，從而會引發厭食、惡心等癥狀的出現。因為病期必須加強營養，所以家屬及其護理人員一定要鼓勵病人，使其攝取最基本的食量。在給予病人輸入靜脈營養時，可先給予其一半分量的清流食，之后再行食用全量清流食，以菜汁、米湯、肉湯為主要攝入食物。

3、中藥護理

醫生可以根據患者的具體病證、病理類型以及病位的不同來制定最佳護理方案，運用專門治療肝癌的中藥為患者進行身體護理，最好具體到個體案例。中藥護理，不僅可以保證安全無毒，還能夠從整體上調節患者身體狀態。

4、休養與鍛煉

患者在經過射頻消融聯合栓塞化療后，一定要多注意休息，臥床休養，切不可進行劇烈活動。待到接近完全恢復時可以適當增加功能鍛煉，以提高自身的免疫力。

接受治療時，病人應該嚴禁煙酒，忌食過于辛辣生冷的食物。還應該嘗試自我心理的調節，保持心情的舒暢。

5、化療過程注意事項

在進行射頻消融聯合栓塞化療之前，必須先做好各項檢查與化驗，包括血常規檢查、腫瘤標志物測定、腹部B超、心電圖檢測等，還應該先做好碘過敏試驗，并且進行皮膚準備，備皮范圍主要包括劍突至大腿上方的位置。手術前6小時只能必須禁止進食。

化療之后很有可能會出現發熱、腹痛、皮膚灼傷、電解質紊亂等并發癥，需要進行以下護理：

發熱反應主要是由于肝癌瘤體栓塞壞死而引發，這一癥狀通常在手術后的第二天出現，在此期間，患者的體溫大多在 38 ℃左右，少部分可高達 39 ℃。在發熱期間，護理人員應該時刻注意患者的體溫變化，鼓勵其多喝水，并且幫助病人做好口腔護理與皮膚護理，還可以用物理的方式幫助其進行降溫。

如果患者出現腹痛反應，可進一步觀察其周圍臟器是否有損傷，并且積極給予其抗炎治療，時刻做好術前準備。護理人員應該密切注意患者的腹部體征變化，及時給予患者必要的安慰。

手術過程中，如果操作不當，極其容易使患者的皮膚受到灼傷。如果是局部灼傷，可以在患處擦燙傷藥膏或者是紅霉素軟膏，并且使用無菌的紗布將傷口進行覆蓋，保持患處的干燥，還要注意避免傷口受擠壓。

有少部分患者會出現電解質紊亂的現象，并伴有惡心、手足異常的癥狀。對于這一類患者，護理人員必須定時監測患者的血電解質，并且密切觀察其尿量與心律變化。