疏肝化瘀和胃湯治療膽汁反流性胃炎45例研討

王景昌

【摘? 要】目的：探討對于膽汁反流性胃炎患者通過應用疏肝化瘀和胃湯的治療效果。方法：對照組患者采用常規西醫藥治療方法，觀察組患者加用疏肝化瘀和胃湯治療。結果：觀察組總有效率96.88%，對照組76.92%，且P<0.05;2組患者治療前中醫證候積分比較中P>0.05;治療后觀察組的中醫證候積分低于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應率6.25%，對照組7.69%，P>0.05。結論：膽汁反流性胃炎患者應用疏肝化瘀和胃湯治療可取得滿意療效并可有效改善癥狀，同時安全性較優。

【關鍵詞】膽汁反流性胃炎;中醫;疏肝化瘀和胃湯;效果

【中圖分類號】R259????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0217-02

膽汁反流性胃炎也被稱作堿性反流性胃炎，該疾病的發生是患者幽門括約肌功能嚴重失調使得膽汁和胰液等內容物發生反流入胃內，從而誘發的胃黏膜炎癥、出血以及糜爛等情況，患者胃黏膜原本的屏障功能下降，使得胃黏膜病變進一步加重，常見癥狀為腹脹、胃灼熱、胃出血以及惡心嘔吐等。現階段，對于膽汁反流性胃炎患者主要運用西醫藥物治療，如改善胃動力、促胃黏膜修復以及保護胃黏膜等，可取得較優的短期療效，然而長期療效并不滿意^[1]。本院在膽汁反流性胃炎患者治療中應用自擬中藥方劑疏肝化瘀和胃湯治療取得滿意療效，現進行如下報道：

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年5月本院45例膽汁反流性胃炎患者，依據治療方案分組，即觀察組：32例，男/女：17/15;年齡22～72歲，均值為（40.6±0.3）歲。對照組：13例，男/女：7/6;年齡21～74歲，均值為（40.5±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規西醫藥治療方法，給予奧美拉唑片，口服，20mg/次*d;鋁鎂顛茄片，口服，2片/次，每日口服3次;多潘立酮片，口服，1片/次，每日口服3次。觀察組患者加用疏肝化瘀和胃湯治療，方劑組成如下：黃連為20g，香附、枳殼、柴胡各為15g，白芍、赤芍、丹參、郁金、當歸、川芎、半夏、陳皮、木香各為10g，甘草、大黃以及吳茱萸各為5g。在此基礎上隨癥加減，如胃陰不足者增加沙參和麥冬各10h，脾胃虛弱者增加黃芪20g，以及白術和茯苓各10g。上述中藥加水煎煮約濾渣后取汁300毫升，每日服用1劑，分為2次服用。2組均治療1個月后評價其療效。

1.3評價標準

（1）觀察并對比2組患者的治療效果，分為痊愈：即胃灼熱、惡心、腹脹等癥狀、體征完全消失，經復查胃鏡提示膽汁反流現象消失，黏膜組織恢復到正常;顯效：患者的癥狀與體征均大部分消失或者顯著改善，膽汁反流顯著減少，復查胃鏡提示黏膜組織明顯好轉;有效：即癥狀和體征均得以緩解，膽汁反流有所減少，復查胃鏡黏膜組織情況緩解;無效：癥狀、體征、復查胃鏡等結果均未改善，或者出現加重。（2）比較患者治療前后各中醫癥狀積分的變化情況，如胃脹、呃逆、口苦、反酸、胃痛和心煩易怒等，依據癥狀有無和輕重程度計為0～3分，總分0～18分。（3）觀察2組患者服藥期間的不良反應。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x^-±S）描述，組間數據t、X²檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2.結果

2.1療效對比

觀察組總有效率96.88%，對照組76.92%，且P<0.05。

2.2中醫證候積分對比

2組患者治療前中醫證候積分比較中P>0.05;治療后觀察組的中醫證候積分低于對照組，且P<0.05。

2.3不良反應率對比

觀察組：惡心2例，不良反應率6.25%;對照組：口干1例，不良反應率7.69%。2組的不良反應率比較中P>0.05（X²值=0.297，p值=082）。

3.討論

膽汁反流性胃炎屬于臨床常見病和多發病，中醫理論將膽汁反流性胃炎納入到胃脘痛和腹脹范疇之中，認為病理機制在于肝胃不和以及氣機上逆等，在治療中需堅持和胃降逆、活血化瘀以及疏肝解郁的基本原則。現階段對于膽汁反流性胃炎患者的治療多應用西醫藥物療法來幫助抑制胃酸分泌，改善胃腸道蠕動能力，進而緩解患者的胃腸痙攣疼痛和灼熱感。為了進一步提升患者的治療價值，本次研究中在常規西藥治療基礎上應用中醫藥疏肝化瘀和胃湯進行治療，并且從本次的對比結果來看，觀察組經治療總體療效優于對照組，在治療之后中醫癥候積分的下降幅度高于對照組，兩組在藥物不良反應比較中無明顯差異。這提示，應用疏肝化瘀和胃湯有利于提高膽汁反流性胃炎患者的總體治療價值，并且藥物的安全性良好。該中藥方劑中柴胡可促進疏肝解郁;白芍能夠養血柔肝;黃連可促進瀉火解毒;赤芍、丹參和郁金等聯合應用，可發揮行氣止痛以及活血化瘀的治療價值;應用吳茱萸能夠幫助降逆止嘔治;應用當歸可以有效補血活血;增加香附和川芎等能夠疏肝理氣;應用陳皮以及半夏可促進和胃降逆;因此該方劑可發揮疏肝和胃以及清熱利濕等治療功效，因此將其應用于膽汁反流性胃炎患者治療中可取得滿意療效^[2-4]。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者應用疏肝化瘀和胃湯治療可取得滿意療效并可有效改善癥狀，同時安全性較優。

參考文獻

[1]李志云.膽汁反流性胃炎的中醫藥治療概況[J].新疆中醫藥，2018，36（1）： 144-147.

[2]陳慶利，徐艷.肝胃郁熱型膽汁反流性胃炎的中醫治療研究[J].中國處方藥，2019，17（11）：138-139.

[3]邵立立.反流性胃炎的中醫治療效果分析[J].中華養生保健，2020，38（2）： 15-17.

[4]張文青，李敏敏，孫建， 等.中醫及中西醫結合治療膽汁反流性胃炎研究進展[J].實用中醫藥雜志，2017，33（12）：1461-1463.