胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

劉芳

【摘? 要】目的：分析胸腔鏡下肺癌根治術(shù)圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果及體會(huì)。方法：回顧性分析我院2017年1月到2019年12月收治的30例行肺癌根治術(shù)患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各15例，其中對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理方法，給予觀察組患者系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)服務(wù)，比較兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的引流管拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組患者手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者術(shù)后發(fā)生吻合口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（1/15），對(duì)照組共發(fā)生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（4/15）。結(jié)論：針對(duì)胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的患者圍術(shù)期采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;肺癌根治術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R159????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0207-01

目前肺癌是一種發(fā)病率、致死率增長(zhǎng)最快惡性腫瘤之一，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，還會(huì)威脅到患者的生命安全。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)是目前治療肺癌的主要方式之一，胸腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用大大提高了肺癌的治療效果，延長(zhǎng)了患者的壽命，提高其生存質(zhì)量。手術(shù)過(guò)程中系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的必要措施，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理，可改善治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率。本研究以30例接受肺癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象，分析圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析我院近三年收治的30例接受胸腔鏡肺癌根治術(shù)的患者的臨床資料，其中男18例，女12例，年齡47-77歲，平均年齡57.6歲;腫瘤分期：21例I期，9例II期;腺癌24例，鱗癌4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腫瘤無(wú)法切除者或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，排除胸腔鏡無(wú)法進(jìn)入者，排除合并其它系統(tǒng)重大疾病者。將30例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各15例，兩組患者的年齡、性別、腫瘤分類、癌癥類型等基本資料差異不顯著（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)功能性護(hù)理措施，執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：肺癌患者術(shù)前會(huì)由于對(duì)疾病、手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生緊張、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，使其對(duì)疾病形成客觀認(rèn)知;講解切除病灶的意義、效果、胸腔鏡的技術(shù)優(yōu)勢(shì)等，提高患者的信心，緩解其不良情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，提高患者的手術(shù)耐受性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;對(duì)于吸煙的患者，要嚴(yán)格禁止戒煙。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要營(yíng)造一個(gè)良好、溫馨的環(huán)境，術(shù)中加強(qiáng)與患者的溝通交流，疏導(dǎo)其緊張、恐懼心理;手術(shù)室保持適宜的溫濕度，術(shù)中做好患者的保暖工作;協(xié)助患者擺放舒適體位，取側(cè)臥腰橋臥位，選擇舒適的胸部軟墊;于骨隆突處放置軟枕;麻醉后導(dǎo)尿，尿管可涂抹利多卡因乳膏，避免患者蘇醒后由于異物感而躁動(dòng)不安。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)強(qiáng)化患者戒煙意識(shí);指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸、咳嗽咳痰的正確方法，定時(shí)霧化吸入;保持引流管的通暢，定時(shí)擠壓，觀察引流液的顏色、性狀等，避免引流管發(fā)生扭曲、堵塞、受壓等異常情況，準(zhǔn)確記錄引流量。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的引流管拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，評(píng)價(jià)兩組患者的手術(shù)效果;統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)后發(fā)生肺不張、肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的手術(shù)效果可知，觀察組患者的引流管拔管時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示觀察組患者手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

觀察組患者術(shù)后發(fā)生吻合口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（1/15），對(duì)照組共發(fā)生肺炎、吻合口滲血、肺漏氣等各類并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（4/15）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前胸腔鏡根治術(shù)是治療肺癌較為理想的方法，其具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但其 也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致肺漏氣、感染等一系列并發(fā)癥，因此圍術(shù)期科學(xué)、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理是保證手術(shù)效果的重要措施。常規(guī)護(hù)理多為功能性護(hù)理，側(cè)重點(diǎn)在于疾病的護(hù)理，忽略了患者的心理需求、生理需求。系統(tǒng)性的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)充分體現(xiàn)了以患者為中心的人性化護(hù)理理念，從心理、生理等各個(gè)方面照顧患者的感受，提高手術(shù)效果。本研究觀察組采用系統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，針對(duì)胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)的患者圍術(shù)期采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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