循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果觀察

曹煥霞

【摘? 要】目的：探析循證護理在急性心肌梗死護理中的應用效果。方法：選取急性心肌梗死患者72例為研究對象，隨機平均分為兩組，對照組行常規護理方案，研究組則接受循證護理模式，比較兩組護理效果。結果：研究組住院時間及臥床時間均較對照組更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。研究組護理滿意度94.44%較對照組77.78%更高，而心律失常發生率較對照組更低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死護理期間，采取循證護理方案，不僅可以避免心律失常疾病的發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】急性心肌梗死;循證護理;

【中圖分類號】R473.5?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0202-01

臨床上較為常見的一種疾病是急性心肌梗死，此類疾病通常伴有心律失常等嚴重并發癥，從一定程度上對患者身體健康和生命安全造成了影響，所以及早治療、診斷和護理疾病尤為重要[1]。循證護理是一種新的臨床護理模式，其將臨床經驗、科研結論與患者愿望相結合等制定科學、合理的護理對策，具有較高的應用價值。本研究對急性心肌梗死患者采取循證護理的效果進行探析，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1資料 本次為本院2018年2月-2020年2月接收的72例急診心肌梗死患者，隨機均分為兩組，對照組中，有20例男患，16例女患，年齡38歲-79歲，均齡值數63.54歲;研究組中，有20例男患，16例女患，年齡40歲-80歲，均齡63.77歲，組間年齡及性別等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）;經本院倫理委員會批準;入組標準：①與WHO急性心肌梗死診斷標準相符;②由患者或者患者家屬簽署了知情研究協議書。排除標準：①伴有嚴重心理及精神疾病者;②存在意識、認識及語言表述模糊者。

1.2 方法 對照組采用常規護理方案：以患者病情變化及程度為依據實施相應的護理對策，在患者入院后，密切監測患者生命體征，并實施心電監護，告知患者盡可能臥床休息，由護理人員為患者講解疾病有關知識，讓患者正確認識自身疾病，主動配合護理人員工作。研究組采取循證護理方案：①制定護理方案：成立循證護理小組：小組人員包括護士長、責任護士、質控人員。責任護士主要負責收集患者資料以及實施對應的護理措施;質控人員不僅需要對資料進行收集，還需要具備一定的文獻索引能力。通過檢索相關文獻以及分析臨床報告，尋找患者需要解決的護理問題，包括患者的情緒變化、生理變化以及相關操作問題等，最后由護士長審核。②護理對策：1）密切觀察病情變化、嚴密監測病情：患者入住監護病房，絕對臥床休息，給氧。密切監測患者各項生命體征，以及意識、疼痛、表情和面色等變化，予以心電監護儀監測患者心電、血壓、呼吸等，及早發現心律失常、休克、心衰等病情變化并積極配合醫生處理。2）心理護理：陪伴在患者身邊，安慰患者，減輕恐懼心理。遵醫囑給予止痛藥，以減輕病人交感神經過度興奮和瀕死感。保持環境安靜，為患者介紹病房環境，減少因環境引發的陌生緊張感。在條件允許下盡可能的滿足患者身體及心理需求。3）急診PCI或溶栓治療的護理：積極配合醫生進行急診PCI或溶栓治療，并給予相應護理措施，嚴防并發癥發生;溶栓前，留置靜脈針，以便采血化驗，防止多次靜脈采血損傷血管。取血后，通過肝素鹽水封管;低分子肝素皮下注射過程中，交替更換注射位置，捏緊皮褶位置垂直進針，防止針頭對肌肉層損傷，留0.1ml空氣封閉針眼，拔針后按壓大約10-20min[2];密切觀察出血征象，如有無血管穿刺處出血、皮膚青紫、粘膜出血、血尿、嘔血便血、腹部或背部疼痛、嚴重頭疼、瞳孔神志改變等，如出現異常立即向醫生匯報，并協助其進行相應的處理。 4）便秘干預：為患者講解引起便秘的因素以及保持大便通暢的重要作用，使其處于積極態度配合治療;臥床期間，每日順時鐘按摩腹部2-3次，以促進腸蠕動。急性期患者盡量食用清淡、低脂、低膽固醇和容易消化的食物，少量多餐，急性期后，及時增加富含纖維素的水果、蔬菜等;無腹瀉者常規應用緩瀉藥;提供隱蔽的排便環境，床邊使用坐便器等[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組住院時間、臥床時間、心律失常發生率及護理滿意度。滿意度判定：總分值100分，①分值于80分-100分表示十分滿意;②分值于60分-79分表示較為滿意;③分值于60分以下表示不滿意;（較為滿意例數+十分滿意例數）/總例數*100%=護理滿意度。

1.4 統計學方法 本次試驗中，計數資料（%）和計量資料（±s）的處理均采取統計學軟件SPSS19.0，檢驗值分別是x2和t，若P<0.05則代表差異呈統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組住院時間及臥床時間 ?研究組住院時間（10.22±2.35天）及臥床時間（2.03±0.54h）均較對照組（20.45±2.44天，5.33±0.57h）更低，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組心律失常發生率及護理滿意度 ?在護理滿意度方面，研究組護理滿意度94.44%較對照組77.78%更高，而心律失常發生率較對照組更低，差異均存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死指的是心肌嚴重而持久的缺血而引起的急性心肌壞死，主要臨床表現包括循環系統障礙、休克、胸痛和呼吸困難等。循證護理是一種新型的護理模式，循證護理可以為患者提供更為優質的服務模式，通過密切觀察病情變化、嚴密監測病情、做好急診PCI及溶栓治療的護理、便秘護理、心理護理、健康宣教、予以個性化的運動處方等護理措施，可以及時發現患者病情變化，讓患者積極配合治療與護理，減少并發癥發生，進而縮短住院時間。循證護理有助于避免心律失常等疾病的發生，縮短護患距離，讓患者更加滿意護理人員工作。

參考文獻

[1]吳立華.循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（18）：4-6.

[2]郝永紅，秦婭麗，王紅，等.針對性體位護理對早期急性心肌梗死患者心臟機能的影響分析[J].廣西醫科大學學報，2017，34（6）：952-955.

[3]陳莉. 改良式坐便器在急性心肌梗死患者排便中的應用效果[J].中華現代護理雜志， 2015，21（31）：3837-3838.