高血壓老年患者骨折術(shù)后低鈉血癥的護(hù)理干預(yù)

楊雨

【摘? 要】目的：探討高血壓老年患者骨折術(shù)后低鈉血癥的護(hù)理干預(yù)。方法：通過選取在我院治療的高血術(shù)后并發(fā)低鈉血癥患者，其患者人數(shù)隨機(jī)選取60例。密切觀察患者的意識狀態(tài)，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過對患者相關(guān)資料及平均年齡等進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：60例患者通過護(hù)理干預(yù)后均逐漸恢復(fù)正常，總體治愈率達(dá)到93.75%。結(jié)論：有效的分析老年高血壓患者術(shù)后低鈉血癥的臨床特點(diǎn)，然后采取相應(yīng)的臨床治療與護(hù)理干預(yù)，提升了治療的質(zhì)量，為以后的臨床研究提供了有效的參考。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;低鈉血癥;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R614? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0184-02

高血壓病具有發(fā)病緩慢的特征，通常情況下眩暈、疲勞、心悸、頭痛、耳鳴等為此類患者的主要臨床表現(xiàn)。高血壓病對人類的身體健康會造成十分嚴(yán)重的危害，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將高血壓發(fā)病機(jī)制以及其臨床癥狀的轉(zhuǎn)化規(guī)律和特征作為依據(jù)開展研究，研究結(jié)果表明高血壓會對患者眼、腎、腦、心等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而危害身體健康甚至生命安全。部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)低鈉血癥，臨床特點(diǎn)為血漿ADH水平升高等。本文探討了高血壓老年患者骨折術(shù)后低鈉血癥的護(hù)理干預(yù)措施^[1]。現(xiàn)將結(jié)果報道下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過選取在我院治療的高血術(shù)后并發(fā)低鈉血癥患者，其患者人數(shù)隨機(jī)選取60例。2016年3月-2017年3月是患者的就診時間，全部患者的年齡在63 ～81歲之間，男女比例為16：24。通過對兩組患者相關(guān)資料及平均年齡等進(jìn)行比較無統(tǒng)計學(xué)差異。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患有繼發(fā)性高血壓患者。第二，存在腫瘤。第三，內(nèi)分泌失調(diào)患者并含有其他病癥，例如糖尿病。第四，患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，同時含有其他代謝疾病患者。第五，半年內(nèi)使用相關(guān)干擾骨代謝的藥物。

1.2方法

1.2.1補(bǔ)鈉方法

根據(jù)血鈉水平分為輕、中、重度低鈉血癥三組。根據(jù)公式計算出患者應(yīng)補(bǔ)充的生理血清或高鹽濃度的毫克數(shù)。男性總體水占體重的60%，女性總體水占體重的50%。首先，輕度低鈉血癥患者應(yīng)在進(jìn)食中口服鈉，并密切監(jiān)測血鈉水平。其次，對于中度低鈉血癥患者，應(yīng)根據(jù)血鈉濃度和尿鈉水平，適當(dāng)補(bǔ)充鈉。在口服補(bǔ)鈉的基礎(chǔ)上，加入500毫升0.9%氯化鈉和50毫升10%氯化鈉。最后，對于嚴(yán)重低鈉血癥患者，使用400毫升0.9%氯化鈉和100毫升10%氯化鈉，在飲食和飲用水中攝入鈉^[2]。

1.2.2護(hù)理方法

同時，針對高血壓低鈉血癥進(jìn)行一定的宣傳，醫(yī)生應(yīng)定期深入社區(qū)進(jìn)行健康知識講解，具體全面的對高血壓低鈉血癥的防治知識進(jìn)行說明，讓患者對于病情有一定的了解，使患者建立高血壓病可防治的信念，培養(yǎng)患者對自己健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，從而對抗疾病充滿信心。對患者的不良生活飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。第一，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，通過對高血壓低鈉血癥患者進(jìn)行相關(guān)疾病的教育，通過交談以此來提升患者對于病情的了解程度，同時對于高血壓低鈉血癥防治宣傳片進(jìn)行定期播放。第二，進(jìn)行心理干預(yù)，通過和患者進(jìn)行交流，對于患者的心理變化應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并給予一定的疏導(dǎo)，在緩解心理和精神壓力的基礎(chǔ)上，進(jìn)行成功案例的講解，以此來提高高血壓患者自信心，同時以積極的心態(tài)來應(yīng)對自己的病情。第三，進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動計劃的制定，通過對患者的運(yùn)動進(jìn)行鼓勵，使患者的身體健康水平維持在一定標(biāo)準(zhǔn)，可以采取有氧運(yùn)動：例如慢跑、太極等，進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，在維持標(biāo)準(zhǔn)體重的同時，對高血壓低鈉血癥進(jìn)行有效控制。第四，進(jìn)行飲食干預(yù)。通過對患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，隨后根據(jù)不同的患者進(jìn)行不同護(hù)理方案的設(shè)定，在對患者飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化后，患者可以在日常多食用含鉀、鈉量高的食欲，以此促進(jìn)患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，以此來達(dá)到治療的目的。

2.結(jié)果

2.1另外經(jīng)過后期的檢測我們對兩組患者治療后低鈉血癥的效果做了一個統(tǒng)計，如下表1

60例患者通過護(hù)理干預(yù)后均逐漸恢復(fù)正常，總體治愈率達(dá)到93.75%。

3.討論

老年高血壓患者術(shù)后低鈉血癥的特殊原因有：1.老年多發(fā)性疾病患者反應(yīng)差，不易察覺輕度低鈉血癥。2.老年人各種疾病合并冠心病、慢性支氣管炎、肺心病等。3.長期使用利尿劑、含利尿劑的降壓藥和長期低脂肪飲食。4.高血壓低鈉血癥是由于術(shù)前術(shù)后不正確的禁食和補(bǔ)液所致^[3]。5.老年患者牙齒松動，咀嚼功能有限，減少水果和蔬菜的消耗，飲食單一，使鈉的攝入不能滿足身體的需要。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后60例患者的鈉水平得到改善。結(jié)果表明，鈉血癥狀越輕，恢復(fù)越快。老年患者術(shù)后低鈉血癥應(yīng)密切監(jiān)測，并改變血鈉水平。根據(jù)患者意識和生命體征的變化，注意飲食和飲水干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊吉月. 顱腦損傷并發(fā)低鈉血癥預(yù)警評分構(gòu)建及系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)效果研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2017.

[2]鐘云英. 老年患者骨折術(shù)后的低鈉血癥的發(fā)現(xiàn)與評估[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（08）：139-140.

[3]范雷明，張俊娟，范麗娟. 老年髖部骨折后低鈉血癥的觀察與護(hù)理[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（33）：203-204.