臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者術后生活質量和胃腸功能恢復的影響

姜艷

【摘? 要】目的：探討臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者術后生活質量和胃腸功能恢復的影響。方法：選取我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者62 例，采用隨機數字法平均分為兩組，對照組接受常規護理，觀察組接受臨床護理路徑，比較兩組患者護理前后生活質量和胃腸功能恢復情況。結果：兩組患者經過差異護理后通過對比發現，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑對于提高患者生活質量和胃腸功能恢復均具有積極作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】術后;腹腔鏡膽囊切除術;臨床護理路徑;生活質量;胃腸功能恢復

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0185-01

術后疼痛是人體組織遭到損傷后，機體正常的修復反應，同時也是外科手術后必然經歷，術后疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五大生命體征^[1]，術后疼痛嚴重影響患者的生活質量，同時也會對患者術后身體的康復造成不利影響，腹腔鏡膽囊切除術雖然屬于微創手術，但是手術畢竟還是有輕微的創傷，且由于患者負性心理和術后并發癥等因素，均可能造成患者出現不同程度的術后疼痛，影響患者的手術效果和預后效果，因此如何有效的改善患者術后疼痛對于提高腹腔鏡膽囊切除術療效具有積極作用。優質的護理服務對于提高手術治療效果、降低術后并發癥具有積極作用，基于此，我院采用臨床護理路徑進行腹腔鏡膽囊切除術術后疼痛護理，效果理想，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選自2017 年1 月至2018 年12月來我院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者62 例，采用隨機數字法平均分為兩組，接受常規護理作為對照組，接受臨床護理路徑作為觀察組，觀察組患者中，男性15 例，女性16 例，年齡22 ～37 歲，平均年齡31.29±2.29 歲，膽囊結石20 例，膽囊炎11 例;對照組患者中，男性17 例，女性14 例，年齡21 ～38 歲，平均年齡31.65±2.42 歲，膽囊結石21 例，膽囊炎10 例，兩組患者一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，即患者入院后護理人員熱情接待患者，向患者和患者家屬介紹醫院的治療條件和陪護制度，給予患者常規對癥護理，協助患者完成術前必要的檢查。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上接受臨床護理路徑，即 ① 入院當天 患者入院后，護理人員應患者個性化的健康教育，使用通俗、易懂的語言，避免使用專業術語^[2]，向患者詳細講解腹腔鏡膽囊切除術的治療過程、預后和注意事項，提高患者對手術治療相關知識的認知，護理人員應為患者提供安靜、整潔、舒適的住院環境，溫度維持在24 ℃ ～26 ℃，濕度控制在40 % ～60 %，確?；颊唧w感的舒適，每天定時對病房進行通風，保持病房內的空氣流通;② 術前1 d 護理人員給予患者針對性護理，完成皮膚準備工作，術前4 h禁飲，12 h禁食，術前護理人員應向患者詳細介紹手術的目的、過程，強調腹腔鏡膽囊切除術手術設備的可靠性和優越性，技術手段的成熟性，指導患者掌握體位訓練和情緒松弛法，同時向患者強調術后疼痛是機體自身修復過程，提高患者對術后疼痛的認知，一方面增強患者對術后疼痛的耐受，一方面提高患者護理依從性;③ 手術當天 術前護理人員應給予患者必要的心理疏導，積極開導患者，鼓勵患者主動將心中的想法表達出來，同時護理人員應耐心的聆聽患者的訴說，并詳細解答患者提出的每一個問題，消除患者心中的疑慮，遵醫囑完成術前準備工作，建立靜脈通路、常規心電監護、吸氧等，手術結束后完成護理工作的有效銜接;④ 術后護理 術后使用松緊適宜的腹帶，減少對患者手術切口的刺激，術后給予患者健康的飲食指導，指導患者多食用高維生素、高纖維、易消化的食物，并鼓勵患者盡早下床活動，促進消化道功能的恢復，適當延長吸氧時間，確保將腹腔內殘留的CO2排除干凈。

1.3評價指標? 以兩組患者護理前后生活質量作為評價指標。胃腸道功能恢復情況考察住院時間、下床時間、進食時間、排氣時間和排便時間。

1.4統計學方法? 各組患者的各項評價指標均使用SPSS 13.0軟件進行t檢驗，α=0.05。

2.結果

兩組患者經過差異護理后通過對比發現，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床治療膽囊疾病的有效治療方式^[3]，科學有效的護理干預對于患者術后身體狀態和心理狀態的恢復均具有明顯改善作用，因此如何有效提高腹腔鏡膽囊切除術患者護理質量是護理工作的重點。臨床護理路徑是臨床根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，它主要是按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院能夠按照此模式來接受治療的護理方案，使護理方法合理化和流程化，進而為患者提供最佳的治療方案，進而降低醫患雙方的成本，以提高護理的效果。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，在臨床護理應用中日益廣泛。兩組患者經過差異護理后通過對比發現，觀察組患者的住院時間（4.4±1.7d）、首次排氣時間（8.3±1.2h）、下床時間（6.2±1.4h）、進食時間（7.7±0.8h）和首次排便時間32.6±4.1（h）均明顯早于對照組（7.3±2.1d，9.6±1.5h，10.5±2.2h，19.6±3.4h，53.7±55.8h）（P<0.05）并且差異具有統計學意義（P<0.05）。說明臨床護理路徑可有效改善腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛感，對于提高患者生活質量和胃腸功能恢復均具有積極作用，值得推廣應用。

參考文獻

[1]薛焱.患者術后疼痛影響因素及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：56-57.

[2]石維紅.綜合護理干預對普外科患者術后疼痛與護理滿意度的影響觀察[J].中醫藥管理雜志，2016，24（19）：14-15.

[3]黎瑞儀，胡禮瓊.護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者術后疼痛及負性心理的影響[J]，中國醫藥科學，2015，5（20）：92-94.