重癥眼外傷患者眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術圍手術期護理方案及價值

龐博

【摘? 要】目的：探討圍手術期護理方案在重癥眼外傷患者眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術中的應用價值。方法：選取2018至2019年我院收治的40例行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者作為觀察對象，對所有患者施行切割手術前、中、后的圍手術期護理干預，觀察患者術后的視力恢復和并發癥的發生情況。結果：有效治療和優質的圍手術期護理工作明顯地提高了患者配合治療的依從性，促進了患者的視力恢復，且患者并未出現因護理問題發生術后相關并發癥。結論：重癥眼外傷患者眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術實行圍手術期護理方案能夠提高治療的效果，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】重癥眼外傷;玻璃體切割手術;圍手術期護理;價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0175-02

眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術是在傳統玻璃體切割手術基礎上研究開發出來，針對角膜透明度較差、且窺入條件被破壞患者的眼部手術方法。這一手術方法能夠突破眼部角膜透明條件的制約，在治療更加復雜、困難的重癥眼外中發揮了重要的作用^[1]。為了研究重癥眼外傷患者眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的圍手術期護理效果及價值，本次研究選取了我院收治的40例行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者作為觀察對象，探討分析了圍手術期護理方案在重癥眼外傷患者眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術中的應用價值。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018至2019年我院收治的40例行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者作為觀察對象，其中男性20例，女性20例，左眼外傷18例，右眼外傷22例，病程7 ～20天，平均病程為（13.2±1.1）天。納入標準：符合手術條件，積極配合本院研究工作并簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究對所有行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者施行手術前、中、后的圍手術期護理干預，內容如下：

①術前護理：護理人員需要在患者進行玻璃體切割手術前進行全面的身體檢查，測量患者眼壓、視力、眼部CT等，排除各種禁忌癥，做好手術風險評估，及時告知患者及其家屬具體的手術流程、風險等事項，密切觀察患者的情緒，加強對患者及其家屬情緒的安撫，提高其治愈的信心。手術前一周為患者提供安靜舒適的起居環境，制定健康的飲食計劃和作息計劃。根據患者的眼部條件優化各項指標，盡量保持狀態接受手術，減少術后并發疾病的風險。

②術中護理：由于眼部手術風險大、時間長、難度高，感染風險高。手術過程中護理人員要積極配合主刀醫生的工作，給予患者吸氧、麻醉。做好患者的心率監測、體溫監測、血壓監測、眼結膜充血監測等并做好詳細記錄，及時利用設備、藥物保證手術過程中患者的生命體征平穩，防止發生感染。一旦發生指標異常要立刻進行處理，保障手術的順利進行。

③術后護理：手術后護理人員要及時做好術后總結，注意保持患者眼部干燥、衛生，定期對眼部進行清創、上藥，促進眼部恢復，做好相關并發癥的預防工作，防止出現眼部感染。還要為患者制定良好的飲食計劃和休息計劃，提高患者的體質，告知患者及其家屬手術后患者的眼部恢復情況，術后還需要護理人員做好患者的體位護理，將體位保持時間和體位交替保持作為護理的重點，盡量讓患者每天保持3 ～5小時面朝下體位，預防水腫、出血。患者如因眼部病痛加上不習慣朝下的體位出現不配合、煩躁等情況，要加強對患者的心理疏導，明確體位管理的利害關系，讓患者盡量配合體位護理工作。出院時給予患者及其家屬相關的健康教育指導，叮囑患者要保持眼部衛生，告知患者眼部用藥的方法和用量等，如果出現眼部異常要立刻到醫院進行處理^[2]。

1.3 觀察指標

本次研究通過對選取的40例行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者施行手術前、中、后的圍手術期護理干預，觀察分析了患者的視力恢復情況及術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，本文研究統計兩組患者視力恢復情況采用t檢驗進行計算，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者的眼部視力恢復情況

經過系統化的優質圍手術期護理后，所有患者的視力都得到了明顯的提升，結合護理工作患者術后的視力差異具有統計學意義，p=0.000（p<0.05）。具體如表1。

2.2患者術后并發癥的發生情況

所有行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者在接受了系統化的圍手術期護理工作后均未出現因護理工作不到位引發的眼部并發癥。

3 討論

重癥眼外傷患者大多時候都是沒有任何心理準備的情況下突然遭遇眼部重創，這給患者的身心帶來了嚴重的打擊和傷害。患者入院后常表現得焦慮、痛苦、恐懼，針對患者面對眼部外傷的心理情況，護理人員要施行人性化的圍手術期護理方案，在最短的時間內獲得患者及其家屬的信任，增強患者的配合度，提高治療效果，減少術后并發疾病的發生。另外，由于玻璃體切割手術的特殊性，術后的體位護理是整個圍手術期最重要的護理工作之一，醫院一定要安排足夠的護理人員加強對患者的監督和指導，確保患者能夠配合保持面朝下的體位并保持足夠的時間，防止眼部充血、角膜損傷、房角粘連等^[3]。

本次研究對所有行眼內窺鏡輔助下玻璃體切割手術的重癥眼外傷患者施行手術前、中、后的系統化優質圍手術期護理干預工作，有效的提高了患者配合治療手術的依從性，促進了患者術后視力的恢復，避免了因護理工作不到位引發的眼部并發癥，能夠有效提高患者對護理工作的滿意度，有利于醫患關系的健康發展。

綜上所述，系統化的優質圍手術期護理工作能夠有效提高患者的治療效果，減少并發疾病，具有較大的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張靜.玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理體會[J].飲食保健，2019，6（30）：160-161.

[2]謝海玲.眼內窺鏡輔助下的玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（72）：140.

[3]黨杰，張秀玲.玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（88）：17363，17366.