血小板抗體檢測及交叉配型在血小板輸注患者中的運用

張聰

【摘? 要】目的：對血小板抗體檢測以及交叉配型在血小板輸注患者中的應用效果進行分析。方法：以我院80例血小板輸注患者為調查樣本，將其隨機分為對照組、觀察組，對照組不給予血小板抗體檢測和交叉配型處理，觀察組給予上述處理，比較患者輸血安全性。結果：觀察組患者不良反應發生率低于對照組，輸血有效率高于對照組，統計有差異（P<0.05）。治療前兩組患者凝血功能無統計差異（P>0.05）;治療后各項指標均低于對照組，統計有差異（P<0.05）。結論：血小板抗體檢測、交叉配型能夠提升血小板輸注安全性。

【關鍵詞】血小板抗體檢測;交叉配型;血小板輸注

【中圖分類號】R457.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0138-01

血小板輸注已經成為化療、放療、惡性腫瘤等疾病患者的常用輔助治療方式，同時也是造血干細胞移植等復雜手術治療的輔助方式。血小板輸注已經成為輸血治療中非常重要的手段，其能夠通過外源血小板輸注補充患者血液中血小板數量，進而改善患者凝血功能，降低出血風險^[1]。但外源血小板輸注存在一定的風險，機體產生抗體的幾率較高，一旦產生抗體則會影響輸血治療效果，因此需要通過其他手段來保證輸血安全性。本次研究將針對血小板抗體檢測以及交叉配型的干預效果進行調查。

1資料與方法

1.1一般資料

以80例血小板輸注患者為調查樣本，本次研究時間為2018年9月-2019年9年。所有患者均存在血液疾病;患者均符合血小板輸注指征;患者既往無輸血史;患者既往無創傷手術史。

對照組患者年齡平均（46.5±6.7）歲，男女比例1：1，再生障礙性貧血13例、白血病15例、血小板減少性紫癜12例。

觀察組患者年齡平均（46.3±6.5）歲，男女比例1：1，再生障礙性貧血14例、白血病14例、血小板減少性紫癜12例。

1.2一般方法

對照組患者不開展血小板抗體檢測以及交叉配型，直接進行血小板輸注，選擇同型血的血小板制品治療。

觀察組患者通過血小板抗體檢測以及交叉配型選擇相容的血小板進行輸注。患者在血小板輸注前抽取肘正中靜脈血2-3 ml加入抗凝試管中，并將其放入生化分析儀中對血小板計數進行統計，而后將標本離心處理，在3000r/min條件下離心5min，取血清，采用固相凝集法對血小板中抗體進行檢測并與獻血者的血液進行交叉配型，選擇配型結果為陰性的樣本血液進行輸注治療。

1.3觀察指標^[2]

統計患者血小板輸注不良反應發生率和有效率。輸血后1h患者血小板糾正計數指數達到7.5*10⁹/L或輸注24h后達到4.5*10⁹/L視為有效，反之則無效。對兩組患者輸血前后凝血功能（凝血酶原時間、凝血活酶時間、凝血酶時間）進行統計。

1.4數據統計

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，計量資料采用（±S）表示，t為檢驗值，計數資料采用%表示，卡方值為檢驗值，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1不良反應及有效率

觀察組患者不良反應發生率低于對照組，輸血有效率高于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2治療前后凝血功能評估

治療前兩組患者凝血功能無統計差異（P>0.05）;治療后各項指標均低于對照組，統計有差異（P<0.05），詳見下表。

3討論

輸血是挽救患者生命的治療方式之一，而輸血治療可根據輸注血液成分的不同分為不同的類型，其中血小板輸注是其中非常重要的治療類型，也是臨床中使用率非常高的輸血類型，其能夠快速提升體內血小板數量，促進機體凝血反應繼而達到治療的目的。此種治療方式被應用在多種疾病的治療中，能夠有效減低患者出血風險，改善患者凝血功能。

但此種治療方式也存在一定的風險。現階段臨床輸血多要求相同血型即可，并未對血小板相容性進行檢測。而血小板表面存在多種血型抗原，隨著患者輸注次數的增加產生抗體的幾率也會持續升高，進而會引發同種免疫反應，導致血小板治療失敗，不僅會浪費醫療資源也會導致患者病情延誤。血小板抗體檢驗以及交叉配型能夠明確血小板抗體，并能夠對供血者與受試者血小板相容性進行鑒定，能夠提升輸血治療有效率。

觀察組患者輸血治療有顯著高于對照組，證明血小板抗體檢測、交叉配型能夠達到提升輸血有效率的目的。此外，觀察組患者不良反應發生率更低，證明此種方式能夠降低輸血風險，避免同種免疫反應產生。觀察組患者凝血各項指標時間明顯縮短，證明輸血治療后患者凝血成分得到了有效的補充，凝血功能得到了改善。在調查中發現，部分觀察組患者治療后未得到理想的效果，分析認為可能與患者疾病狀態、血小板保存等多種因素相關，導致治療效果不佳。

對本次研究結果進行整理我們認為，血小板抗體是導致輸血治療失敗的主要因素，因此在輸血治療前需要開展血小板抗體篩查和交叉配型，對血小板抗體以及相容性進行檢測，提升輸血治療有效性和安全性，避免血小板抗體、同種免疫反應產生，提升治療有效率。

參考文獻

[1]劉新正，薛燕平，陸紅，等.血小板抗體檢測及交叉配型在降低臨床血小板輸注無效中的作用[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗），2019，32（04）：639-641.

[2]江靈，王潔，王雨涵，等.血小板抗體檢測及交叉配型在血小板輸注患者中的運用[J].中國輸血雜志，2019，32（03）：263-266.