改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察

胡海洋

【摘? 要】目的：觀察采用改良小切口甲狀腺切除術與傳統開放療法的效果。方法：以我院收治的50例甲狀腺結節患者，平均分為觀察組、對照組，其中觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術治療，對照組患者接受開放手術治療，評價兩種手術治療方法的效果。結果：兩組甲狀腺結節患者在接受不同的治療干預后，其治療總有效率均為100%，P>0.05;比較兩種手術方法的手術指標，發現改良小切口組患者的切口長度、手術時間、術中出血量等指標優于對照組，P<0.05。比較兩組患者并發癥情況后，觀察組優于對照組，P<0.05。結論：臨床上針對甲狀腺結節患者實施手術治療期間可以優先采用改良小切口甲狀腺切除術，該術式的療效與傳統開放療法差異不顯著，但是各項手術指標有優勢，因此具有推廣價值。

【關鍵詞】改良小切口甲狀腺切除術;手術;甲狀腺結節

【中圖分類號】R653????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0125-01

甲狀腺結節是一種常見良性腫瘤，保守治療的效果不顯著，因此普遍采用外科手術治療的方法。我院通過長期實踐發現，傳統開放手術治療甲狀腺結節存在切口長、出血量多等問題，無法保證依從性，因此將改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節，所取得的效果滿意。現為進一步總結該治療方法的應用效果，本文選取我院于2018年3月-2019年7月間收治的136例患者為觀察對象，相關資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院于2018年1月-2019年6月間收治的50例患者為研究對象，將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者25例，包括男15例，女10例，平均年齡（38.5±4.3）歲。對照組患者25例，男14例，女11例，平均年齡（38.1±4.8）歲。

1.2方法

對照組患者接受常規開放治療，取患者仰臥位實施頸叢阻滯麻醉，麻醉效果滿意后，于患者頸部正中胸骨切跡上緣位置做橫向切口，并沿頸前筋膜、頸闊肌向下至胸鎖關節上游離皮瓣，并根據頸白線位置向兩側做牽引。顯露甲狀腺結節后，根據結節的大小、位置等劃分切除范圍。本次研究中，針對單側結節實施腺葉次全切，而雙側多結節患者實施腺葉全切處理，在手術接受后，對切口部位縫合，并做好抗感染等常規干預工作。

觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術治療，其體位與麻醉方法與對照組相同，在麻醉效果滿意后，于患者胸骨切跡上2.0cm位置做一橫向小切口，并逐層分離皮下組織、頸闊肌等，保證皮瓣充分游離;之后于甲狀軟骨至胸骨上窩位置縱向切開頸白線，暴露被膜;探測甲狀腺結節情況;情況掌握后分離、切開甲狀腺峽部，期間注意結扎峽部血管，并離斷甲狀腺靜脈，根據患者具體情況，判斷是否牽拉甲狀腺。在游離甲狀腺下極時離斷囊內分支，暴露后被膜。在整個手術期間，在游離甲狀腺動脈時注意遠離軟骨，并保證腺體側的血管于上極腺體處鉗夾，最后根據結節具體情況做切除處理，其余處置方法與對照組相同。

1.3觀察指標

記錄兩組患者手術相關指標數據，包括手術切口長度、術中出血量、手術時間以及并發癥情況等。

1.4統計學處理

以SPSS 22.0軟件對兩組接受手術治療的甲狀腺結節患者各項臨床資料進行處理，以t值、x2檢驗數據差異，當P<0.05時認為數據差異顯著。

2.結果

兩組甲狀腺結節患者在接受不同的手術治療后，其結節均順利清除，治療總有效率均達到100%，組間數據差異不顯著，P>0.05;但是比較兩組患者的各項手術指標后，發現觀察組患者優于對照組，P<0.05。

3.討論

甲狀腺結節是指處于甲狀腺內的腫塊，會隨著人體吞咽動作而隨著甲狀腺移動，是臨床常見病，該病癥發病后臨床癥狀不典型，容易被忽視，但是多為良性病變，不僅為單發病變也可為多發病灶等，在臨床上確診甲狀腺結節后需要及時采取手術治療干預，這樣可以快速改善患者癥狀，達到康復目的。在傳統臨床治療甲狀腺結節期間主要采用開放手術的方法，該治療方法存在切口大、術中出血量多的問題，并且在手術期間容易對腺體以及周圍組織造成傷害，術后遺留疤痕，可能引起聲音嘶啞、瘢痕等，對于患者后期生活質量不利[1]。所以，在甲狀腺結節治療期間選擇一種更有效的手術方案已經成為相關人員關注的重點。在本次研究中，我院將改良小切口甲狀腺切除術治療方案應用到甲狀腺結節患者治療中，所取得的治療效果滿意。根據相關數據可知，觀察組患者在接受改良小切口甲狀腺切除術治療后，其治療總有效率與對照組相比，組間數據差異不顯著（P>0.05），證明該治療方法與傳統術式一樣，可以有效清除結節;但是根據表1的數據可知，觀察組患者的各項手術指標優于對照組，P<0.05，證明改良小切口甲狀腺切除術具有滿意的應用價值。

根據我院實踐經驗，認為改良小切口甲狀腺切除術的先進性主要集中在以下幾方面：（1）與傳統開放手術相比，改良小切口甲狀腺切除術可以沿著人體皮膚褶皺為切口，因此所造成的瘢痕不明顯，滿足人體對美觀的需求;同時在手術期間，該術式不需要游離頸闊肌下皮瓣，有效避免后期手術治療期間因為手術操作而造成的切口擴大問題，并縮短手術游離等操作時間，有助于降低手術耗時。（2）與傳統手術相比，患者在接受改良小切口甲狀腺切除術治療后，其切口長度縮小并且手術環節得到簡化，所以可以減少術中出血;也有研究指出，在對患者實施改良小切口甲狀腺切除術治療后，實現對手術治療過程的改進，降低手術治療對人體組織的傷害，加快患者康復^[2]。（3）本文研究結果也證明，觀察組甲狀腺結節患者接受改良小切口甲狀腺切除術治療后，其并發癥發生率優于對照組，P<0.05，證明該術式因為降低降低出血量、對人體傷害小，且治療期間不需要切斷頸前肌群，因此保證了患者身體機能，降低手術對周圍組織的破壞，所以并發癥的發生率更低。

綜上所述，臨床上針對甲狀腺結節患者實施改良小切口甲狀腺切除術具有可行性，該治療方法有助于改善各項手術指標，并降低并發癥發生率，但是療效與傳統方法相同，因此值得推廣。

參考文獻

[1]鹿亮亮.改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（04）：390-391.

[2]朱宏.甲狀腺結節行甲狀腺腺葉切除術治療的臨床療效評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（21）：190.