組合式外固定支架在四肢創傷骨科手術中的臨床應用效果觀察

賈瑞松　王輝

【摘? 要】目的：探究組合式外固定支架在四肢創傷骨科手術中的臨床應用效果。方法：選取我院2016年2月—2018年11月四肢創傷骨科手術患者58例，根據手術方案不同分為對照組（n=29）與觀察組（n=29）。對照組給予交鎖髓內釘固定治療，觀察組給予組合式外固定支架治療。對比兩組療效、恢復時間、并發癥及治療前后Mayo肘關節功能評分。結果：觀察組優良率以及穩定性、生活自理能力、活動度評分較對照組高（P<0.05），恢復時間較對照組短（P<0.05），并發癥發生率較對照組低（P<0.05）。結論：組合式外固定支架應用于四肢創傷骨科手術患者，可改善關節功能，促進術后恢復，療效顯著，安全性高。

【關鍵詞】組合式外固定支架;四肢創傷;骨科手術;臨床應用

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0110-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月—2018年11月四肢創傷骨科手術患者58例，根據手術方案不同分為對照組（n=29）與觀察組（n=29）。對照組女13例，男16例;年齡24～58歲，平均年齡（39.85±7.08）歲;骨折類型：股骨骨折7例，肱骨骨折3例，粗隆骨折6例，尺橈骨骨折7例，脛骨骨折6例;致傷原因：意外跌落4例，斗毆暴力9例，交通車禍16例。觀察組女14例，男15例;年齡23～59歲，平均年齡（40.06±7.12）歲;骨折類型：股骨骨折8例，肱骨骨折2例，粗隆骨折5例，尺橈骨骨折8例，脛骨骨折6例;致傷原因：意外跌落3例，斗毆暴力9例，交通車禍17例。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），本文經醫院倫理委員會同意批準。

1.2納入與排除標準

（1）納入標準：患者及家屬知情并簽署承諾書;均為四肢創傷，并行骨科手術。（2）排除標準：嚴重的腎、心、腦功能障礙;凝血功能障礙。

1.3方法

1.3.1觀察組給予組合式外固定支架治療

術前觀察骨折類型，分類，選擇合適的固定方法。對于不穩定骨折患者，采用雙平面雙側固定;對于較穩定骨折患者，采用單平面單側固定。術前給予抗生素治療。術中采用全麻（插管麻醉、硬膜外麻醉）。對于開放性傷口的部位，應先進行清創手術，切開骨折處，徹底切除傷口處的皮膚、肌肉、壞死組織等，穿刺部位皮膚約1cm處用尖刀開孔，方便套管針和套管針插入，套管針推至骨表面。螺紋針：用1-1.5mm鉆頭鉆孔，測量鉆孔深度（套管），旋入螺紋針（直徑4mm），刺穿3mm（側骨皮質孔）。使用無螺紋針時，應橫向穿刺，切開側出口皮膚，穿固定針（每根骨折線和下骨段1根，用連桿固定;第二根骨折段每根骨折5cm 1根），恢復固定骨折部位用鋼針。以上手術后，骨折部位用組合式外固定支架連接固定，固定方法根據骨折類型而定，如雙平面三角固定、雙平面半針固定、單平面半針固定。在3-5天內給予抗生素以預防并發癥。

1.3.2對照組給予交鎖髓內釘固定治療

仰臥位，硬膜外麻醉，結節上方做一切口，逐層切開骨折部位組織，暴露骨折部位，進行牽引下手法復位，將合適的髓內釘置于髓腔。再次復位，于遠端放置髓內釘，并于連接器固定。放置2枚鎖定螺釘（導孔方向），加壓，清洗術腔，關閉切口。

1.4統計方法

使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料用表示組間與組內差異采用t檢驗方法，計數資料用%表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效

觀察組優良率（100.00%）較對照組（79.31%）高（χ2=4.648， P=0.031 <0.05）。見表1。

治療后兩組穩定性、生活自理能力、活動度評分對比，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

肢體是人體的重要組成部分。肢體外傷性骨折一般為脛骨骨折、股骨骨折、大轉子骨折和肱骨骨折，其主要原因是交通事故、高空墜落、摔跤和扭傷。患者會有劇烈疼痛，伴有腫脹、炎癥、出血等情況。出血過多的患者會出現體溫升高，甚至短暫休克，這不僅影響患者的生活質量，也對患者的生命安全構成嚴重威脅。如果不及時采取有效的治療措施，病人可能面臨截肢或癱瘓。

骨折的近端或遠端固定是治療四肢創傷性骨折的主要方法。內固定最常見的髓內釘固定是軸向固定原理，在保證正常肢體長度的前提下，可以靈活地控制旋轉，從而達到穩定骨折端的效果，促進患者骨折端肢體功能的康復，但這種固定方法也存在固定周期長、手術要求高、術區組織血管豐富、操作繁瑣、增加手術風險和術后預后等缺點。

復合外固定支架具有操作簡單、實用性強的特點。可根據患者骨折部位調整。它具有靈活性高、裝配簡單、創傷小、軟組織損傷小、手術時間短、術中出血少、支架拆卸方便、無需二次手術、減輕患者痛苦等優點。本研究觀察組聯合外固定支架治療效果顯著，創面愈合時間和骨折愈合時間縮短，患者疼痛情況明顯改善，治療效果滿意。

結論

綜上所述，組合式外固定支架治療方法在四肢創傷骨科手術中有十分明顯的療效，與傳統的固定手法相比有很大優勢，值得在當前骨科臨床治療中進一步推廣。

參考文獻

[1]范立軍.研究并分析組合式外固定支架在四肢創傷骨科手術中的具體應用[J].中國農村衛生，2018，6（4）：39.

[2]周銘劍，路曉.組合式外固定支架應用于復雜性脛骨平臺骨折的臨床效果[J].江蘇醫藥，2018，44（1）：97-99.