分娩鎮痛對產程及妊娠結局的影響

張晶　程策　王帆　 郭敏　 韓迎新　李勝男

【摘? 要】目的：分析對于分娩產婦進行分娩鎮痛對其產程進展和妊娠結局的實際影響。方法：抽取2019年1月～2020年2月本院76例經陰道順產產婦，并依據分娩鎮痛應用與否分組，觀察組產婦均接受分娩鎮痛，同期對照組產婦則未進行分娩鎮痛，結果：2組的第2產程時間和第3產程比較中P>0.05;觀察組的第1產程時間和產后出血量均少于對照組，且P<0.05;2組的剖宮產率比較中P>0.05;而觀察組的產鉗助產、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發生率均低于對照組，且P<0.05。結論：通過對產婦進行分娩鎮痛有助于加快產婦的產程進展，并有效改善妊娠結局。

【關鍵詞】分娩鎮痛;產婦;產程;妊娠結局

【中圖分類號】R714.3 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0108-02

經陰道自然分娩是產婦的主要分娩方式，雖然該分娩方式具有諸多優勢，然而產程時間相對較長，再加上疼痛劇烈等，進一步增加了產婦的分娩風險。同時分娩期間由于受到子宮收縮和胎頭下降等影響，均對產婦盆底形成持續性壓迫，從而誘發劇烈疼痛感，特別是持續性的疼痛也將對產婦產生應激刺激，并對分娩進程產生影響。近年來無痛分娩技術在臨床中具有廣泛應用，有研究報道指出無痛分娩技術的應用能夠降低產婦剖宮產率，并有效緩解產婦疼痛感^[1]。為此以下將探究通過應用分娩鎮痛對產婦產程和妊娠結局的具體影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年2月本院76例經陰道順產產婦，均為單胎、足月妊娠的初產婦，依據分娩鎮痛應用與否分組，即觀察組：38例，年齡21～34歲，均值為（27.2±0.5）歲;孕周38～41周，均值（39.6±0.3）周。對照組：38例，年齡22～34歲，均值為（27.4±0.3）歲;孕周38～41周，均值（39.4±0.5）周。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

觀察組產婦均接受分娩鎮痛，具體如下：應用腰麻-硬膜外阻滯麻醉，且該組均排除陰道分娩禁忌征，產婦均為自愿要求接受分娩鎮痛。子宮頸口開至3.0cm，為產婦建立靜脈通路，密切心電監護和胎心監測。選擇L_2～3椎間隙進行穿刺，于產婦蛛網膜下腔給予2%舒芬太尼（4.0～5.0ug）注入。之后硬膜外腔頭端置管3.5cm。在給藥后約10分鐘，自控硬膜外鎮痛泵與硬膜外導管進行連接，其中均為鹽酸羅哌卡因（70～80mg）+舒芬太尼（45ug）混合液，給予產婦持續輸注，劑量依據2.0ml/小時，之后根據鎮痛需求繼續追加約5.0ml/15～20分鐘，產婦進入第三產程末期或者產婦會陰傷口縫合結束后方可停止進行泵入。同期對照組產婦則未進行分娩鎮痛，依據產科操作流程進行陰道分娩。

1.3評價標準

（1）比較2組的各產程時間和產后出血量;（2）比較2組的分娩結局，如產鉗助產、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫等。

1.4統計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、χ²檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1產程時間、產后出血量對比

2組的第2產程時間和第3產程比較中P>0.05;觀察組的第1產程時間和產后出血量均少于對照組，且P<0.05。

2.2妊娠結局對比

2組的剖宮產率比較中P>0.05;而觀察組的產鉗助產、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫發生率均低于對照組，且P<0.05。

3 討論

產痛幾乎是所有產婦需要經歷的劇烈疼痛，持續性劇烈疼痛將對產婦身心產生較大刺激并帶來極大痛苦，許多產婦由于懼怕疼痛而放棄自然分娩，轉而要求接受剖宮產術，這也是造成我國臨床中剖宮產率長時間居高不下的主要原因^[2]-[4]。隨著近年來我國臨床中逐步開展產時鎮痛，為解除自然分娩產婦的疼痛感以及降低剖宮產率等均作出重要貢獻。本次研究中，對于應用分娩鎮痛的產婦和同期未應用分娩鎮痛的對照組產婦，在產程時間與妊娠結局方面進行了比較。從結果來看，觀察組的第一產程時間明顯縮短，并且產后出血量較對照組明顯減少，與此同時觀察組的產鉗助產率、新生兒窒息和胎兒宮內窘迫等不良事件發生率低于對照組。這提示，通過進行分娩鎮痛能夠幫助縮短產婦的產程時間，更有利于加快產婦的產程進展，同時也能夠幫助維護母嬰安全和健康，更有利于改善產婦的妊娠結局。本次研究中，針對觀察組產婦在其宮口開至三厘米后開始實施分娩鎮痛，并且通過分娩鎮痛的應用可以有效緩解產婦的疼痛感，與此同時可抑制兒茶酚氨物質釋放，所以有利于減少產婦分娩過程中的能量消耗以及耗氧量，更有利于避免母嬰出現代謝性酸中毒。與此同時，可防止發生子宮胎盤血流量異常減少的情況，有助于維護胎兒良好的氧合狀態，所以可有效降低胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息等不良事件的發生率。

綜上所述，通過對產婦進行分娩鎮痛有助于加快產婦的產程進展，并有效改善妊娠結局。

參考文獻

[1]郝一清.無痛分娩鎮痛對產婦產程與妊娠結局的影響觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（22）：42.

[2]翁曉英，楊茵.分娩鎮痛對初產婦產程和分娩結局的影響探討[J].中外醫學研究，2019，17（27）：57-59.

[3]謝婧嫻，秦瑤，賴幼琳， 等.分娩鎮痛時機對初產婦產程及分娩結局的影響[J].海峽預防醫學雜志，2018，24（6）：7-9.

[4]唐敏，張海珠.多維分娩鎮痛模式對初產婦產程及陰道分娩率的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：53-55.